Ključna razlika – divertikulitis vs ulcerozni kolitis
U medicinskom žargonu, sufiks “itis” se skoro uvijek koristi da opiše nešto što ima veze s upalom. Prema toj preambuli, možete razumjeti da je divertikulitis upala divertikula koja nastaje iz debelog crijeva. Ulcerozni kolitis je, s druge strane, upala debelog crijeva sa stvaranjem pridruženih ulkusa. Kod ulceroznog kolitisa, sluznica debelog crijeva je upaljena, dok se kod divertikulitisa upaljuje divertikulum koji proizlazi iz debelog crijeva. Ovo je ključna razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa.
Šta je divertikulitis?
Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Ove divertikule mogu biti urođenog ili stečenog porijekla.
Upaljeni divertikulum može dovesti do sljedećih komplikacija.
- Divertikulum može perforirati u peritoneum, što rezultira peritonitisom. Perikolični apscesi mogu se formirati ako prodre u perikolična tkiva. Njegova perforacija u bilo koju drugu susjednu strukturu će najvjerovatnije završiti pojavom fistule.
- Hronična upala povezana sa divertikulitisom dovodi do fibroze upaljenog tkiva što dovodi do opstruktivnih simptoma kao što je zatvor.
- Erozija krvnih sudova dovodi do unutrašnjih krvarenja.
Kliničke karakteristike
Akutni divertikulitis
Ovo stanje je poznato kao upala slijepog crijeva na lijevoj strani zbog karakterističnog bola akutnog početka koji nastaje u donjem središnjem dijelu abdomena i postepeno se prebacuje na lijevu ilijačnu fosu. Mogu postojati i drugi nespecifični simptomi kao što su mučnina, povraćanje, lokalna osjetljivost i oprez.
Hronična divertikularna bolest
Ovo oponaša kliničke karakteristike karcinoma debelog crijeva.
- Promjena crijevnih navika
- Povraćanje, nadutost u stomaku, bol u stomaku i zatvor zbog opstrukcije debelog creva.
- Krv i sluz po rektumu
Slika 01: Divertikula sigmoidnog kolona
Istrage
- CT je najprikladnije ispitivanje za identifikaciju divertikulitisa u njegovoj akutnoj fazi isključujući druge moguće dijagnoze.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Barijumski klistir
Liječenje
Akutni divertikulitis
Konzervativno liječenje se preporučuje za liječenje pacijenata s dijagnozom akutnog divertikulitisa. Pacijent se drži na tečnoj dijeti i antibioticima kao što su metronidazol i ciprofloksacin.
- Perikolični apscesi se dijagnostikuju CT-om. Perkutana drenaža ovih apscesa je neophodna kako bi se izbjegle bilo kakve buduće komplikacije.
- U slučaju rupture apscesa koji dovodi do peritonitisa, gnoj treba ukloniti iz peritonealne šupljine laparoskopskim ispiranjem i drenažom.
- Kada postoji opstrukcija u debelom crijevu povezana s divertikulitisom, potrebna je laparotomija da bi se postavila dijagnoza.
Hronična divertikularna bolest
Ovo stanje se liječi konzervativno ako su simptomi blagi i dijagnoza je potvrđena putem istraživanja. Obično se propisuju laksativ za lubrikant i dijeta koja sadrži mnogo vlakana. Kada su simptomi teški, a ne može se isključiti mogućnost karcinoma debelog crijeva, radi se laparotomija i resekcija sigmoidnog kolona.
Šta je ulcerozni kolitis?
Ulcerozni kolitis je upalna bolest rektuma, koja se prostire proksimalno na promjenjivu udaljenost. Žene će češće biti pogođene ovim stanjem nego muškarci.
Morfologija
Lezije se javljaju kontinuirano, bez prekida
Makroskopija varira u zavisnosti od faze progresije bolesti. U akutnom obliku bolesti debelo crijevo je zahvaćeno difuzno kontinuirano, a sluznica ima glatki, baršunasti izgled. Sloj sluzokože se lako sastruže. U kroničnom stadiju mogu postojati čirevi različitih veličina. Zbog ulceracije cijele debljine sluznice, susjedna područja izgledaju kao da su izdignuta, što dovodi do karakteristične morfološke karakteristike zvane pseudopolipi. U najnaprednijoj fazi, cijelo crijevo je skraćeno, fibrozirano i suženo.
Povećan broj inflamatornih ćelija može se uočiti mikroskopskim pregledom uzorka biopsije uzetog iz upaljene sluznice crijeva. Mogu postojati i maligne i displastične promjene.
Kliničke karakteristike
- Proljev od krvi i sluzi
- Bol u stomaku nalik grčevima
- Po rektalnog krvarenja
- U nekim slučajevima može doći do toksemije, groznice i jakog krvarenja.
Istrage
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Barijumski klistir
- Pregledom stolice otkriva se prisustvo krvi i gnoja
Slika 02: Endoskopska slika ulceroznog kolitisa
Komplikacije
Lokalne komplikacije
- Toksična dilatacija
- Hemorrhage
- Striktura
- Maligne promjene
- Perianalne bolesti kao što su analne fisure i analne fistule.
Opće komplikacije
- Toksemija
- Anemija
- Gubitak težine
- Artritis i uveitis
- Dermatološke manifestacije kao što je pyoderma gangrenosum
- Primarni sklerozirajući holangitis
Upravljanje
Medicinski menadžment
Propisana je visokoproteinska dijeta sa vitaminskim suplementima i gvožđem. Transfuzija krvi može biti potrebna ako pacijent pokazuje kliničke znakove teške anemije. Loperamid se obično daje za kontrolu dijareje. Primjena kortikosteroida putem rektalnih infuzija izaziva remisiju akutnog napada. Imunosupresivi kao što je infliksimab su potrebni za kontrolu težih napada ulceroznog kolitisa.
Hirurško upravljanje
Hirurška intervencija je indicirana samo u sljedećim situacijama:
- Fulminirajuća bolest koja ne reaguje na medicinske tretmane
- Hronična bolest koja ne reaguje na medicinske tretmane
- Profilaksa malignih promjena
- U slučajevima kada pacijent ima gore navedene komplikacije.
Koja je sličnost između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa?
Oba stanja su povezana sa upalom zahvaćenog mjesta
Koja je razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa?
Divertikulitis vs ulcerozni kolitis |
|
| Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. | Ulcerozni kolitis je upalna bolest rektuma koja se prostire proksimalno na promjenjivu udaljenost. |
| Lokacija | |
| Ovo se dešava u divertikuli. | Ovo se dešava u debelom crevu. |
| Patogeneza | |
| Nema dovoljno dokaza koji bi ukazivali na genetsku predispoziciju. Svaka slabost debelog crijeva, posebno u distalnim regijama, može doprinijeti stvaranju divertikula. | Vjeruje se da su uzroci ulceroznog kolitisa genetska predispozicija i različiti faktori okoline kao što su lijekovi i izloženost raznim zagađivačima. |
| Kliničke karakteristike | |
| Promjene u radu crijeva, povraćanje, nadimanje abdomena, bol u abdomenu (obično u donjim dijelovima abdomena) i zatvor zbog opstrukcije debelog crijeva su glavne kliničke karakteristike. U rijetkim slučajevima može doći do rektalnog krvarenja kada je upaljeni divertikulum puknuo. | Kliničke karakteristike uključuju dijareju krvi i sluzi, rektalno krvarenje i bol u abdomenu nalik grčevima. Osim toga, mogu postojati i nespecifični simptomi kao što su groznica, gubitak težine i aftozni čirevi u ustima. Kontinuirani gubitak krvi i smanjena apsorpcija željeza mogu uzrokovati anemiju. |
| Komplikacije | |
| Hemoragija i anemija su glavne komplikacije. Šansa za maligne promjene je izuzetno mala. | Toksični megakolon i maligne promjene su najteže komplikacije. Osim toga, može doći do krvarenja, anemije i udruženog artritisa. |
| Istrage | |
| CT je najprikladnije istraživanje za identifikaciju divertikulitisa u njegovoj akutnoj fazi isključujući druge moguće dijagnoze. Sigmoidoskopija, kolonoskopija i barijumski klistir također mogu biti od pomoći. | Sigmoidoskopija, kolonoskopija, klistir s barijumom i pregled stolice za pokazivanje prisutnosti krvi i gnoja su glavne pretrage koje se provode za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. |
| Upravljanje | |
|
Tečna dijeta i antibiotici kao što su metronidazol i ciprofloksacin su propisani za liječenje akutnog divertikulitisa. Ako pacijent ima peritonitis zbog rupture ovih apscesa potrebno je laparoskopsko ispiranje i drenažu gnoja. |
U liječenju ulceroznog kolitisa preporučuje se visokoproteinska dijeta s obiljem vlakana. Transfuzija krvi se radi samo kada je pacijent teško anemičan. Loperamid se obično daje za kontrolu dijareje. Kortikosteroidi koji se daju rektalnim infuzijama suzbijaju upalne reakcije koje uzrokuju kliničke karakteristike. Imunosupresivi kao što je infliksimab su potrebni za kontrolu težih napada ulceroznog kolitisa. |
Sažetak – Divertikulitis vs ulcerozni kolitis
Divertikulitis je upala divertikula koja nastaje iz debelog crijeva, dok je ulcerozni kolitis upala debelog crijeva sa stvaranjem pridruženih ulkusa. Kod ulceroznog kolitisa dolazi do upaljenja sluznice debelog crijeva, ali kod divertikulitisa, divertikule koje potiču iz debelog crijeva su strukture koje se upale. Ovo je razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa.
Preuzmite PDF verziju divertikulitisa vs ulceroznog kolitisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa
