Razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 13:33

Ključna razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije je u tome što, kod ishemijskog kolitisa, debelo crevo postaje ishemijsko, ali kod mezenterične ishemije, zid tankog creva postaje ishemijski.

Nedostatak dotoka krvi u tkiva dovodi do ishemije. Stoga je očigledno da su i ishemijski kolitis i mezenterična ishemija stanja zbog neadekvatnog snabdevanja krvlju.

Šta je ishemijski kolitis?

Superiorna mezenterična arterija i donja mezenterična arterija su dvije glavne arterije odgovorne za opskrbu debelog crijeva krvlju. Okluzija jedne ili obje arterije dovodi do ishemije tkiva debelog crijeva. Manifestacija ovoga je iznenadna pojava jakih bolova u trbuhu sa obilnim perrektalnim krvarenjem. Područje fleksure slezene je najranjivije područje koje može biti pogođeno ovim stanjem zbog svoje lokacije. Lokacija je razvodno područje zbog načina na koji se razvija opskrba krvlju debelog crijeva.

Slika 01: Mikrograf ishemijskog kolitisa sa velikim uvećanjem.

Abdomen je obično osjetljiv, a rendgenski snimak abdomena će pokazati karakterističan izgled otiska palca u fleksuri slezene.

Šta je mezenterična ishemija?

Mezenterična ishemija je posljedica neadekvatnog dotoka krvi u zid tankog crijeva. Neke od manifestacija ovog stanja su bol u trbuhu koji se javlja oko dva sata nakon jela, gubitak težine, ponekad krvava stolica, promjene u radu crijeva, mučnina i povraćanje. Dopler USS, CT abdomena povremeno sa CT angiografijom i mezenterični angiogram pomažu da se potvrdi klinička sumnja.

Koja je razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije?

Ishemični kolitis i mezenterična ishemija
Neadekvatno dotok krvi u debelo crijevo dovodi do ishemijskog kolitisa.	Mezenterična ishemija je zbog neadekvatnog dotoka krvi u zid tankog crijeva.
Ischemia
Debelo crevo postaje ishemijsko.	Zid tankog creva postaje ishemija.
Uzroci
Lijekovi kao što su oralne kontracepcijske pilule i nikorandil Thrombophilia Mali i srednji vaskulitis	Ateroskleroza tromboembolija Trauma Različiti oblici vaskulitisa malih i srednjih krvnih žila Hipovolemična stanja kao što je srčani zastoj, septički šok, itd. Upotreba lijekova kao što su vazopresori i ergotamini
Kliničke karakteristike
Iznenadni početak jakog bola u stomaku sa obilnim rektalnim krvarenjem. Abdomen je obično osjetljiv	Bol u abdomenu koji se razvija oko 2 sata nakon jela Gubitak težine Ponekad krvava stolica Promjene u crijevnim navikama Mučnina Povraćanje
Upravljanje
Simptomatsko liječenje je glavni oslonac u liječenju pacijenata sa ovim stanjem. Kod pacijenata koji nastavljaju da se pogoršavaju potrebna je hitna hirurška intervencija da bi se popravilo snabdevanje krvlju ishemijskih tkiva.	Promjene načina života pomažu u poboljšanju simptoma kada je ishemija posljedica ateroskleroze ili tromboembolije. Farmakološka intervencija je potrebna u naprednijim slučajevima kako bi se spriječila okluzija mezenteričnih žila. Antikoagulansi su lijekovi izbora koji se prepisuju u takvom scenariju. Angioplastika sa ili bez stentiranja, premosnica mezenterične arterije i mezenterična endarterektomija su hirurške opcije dostupne u liječenju.

Sažetak – ishemijski kolitis vs mezenterična ishemija

Glavna razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije je u tome što je kod ishemijskog kolitisa dotok krvi u debelo crevo smanjen, dok je kod mezenterične ishemije smanjen dotok krvi u zidove tankog creva. Dakle, oba su stanja zbog kompromitovanog dotoka krvi.