Aneurizma vs Pseudoaneurizma
I aneurizma i pseudoaneurizma su isti. Obje su prisutne kao pulsirajuće, bolne mase. Može doći do crvenila oko oboje. Zbog sličnog prikaza, razlikovanje je na prvi pogled teško. Međutim, postoje mnoge fundamentalne razlike između aneurizme i pseudoaneurizme i o tome će se ovdje detaljno raspravljati, naglašavajući kliničke karakteristike, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, prognozu i liječenje svakog stanja.
Aneurizma
Aneurizma je abnormalna dilatacija arterije. Aneurizma može biti vretenasta ili vrećasta. Aorta, ilijačne arterije, femoralne i poplitealne arterije su uobičajena mjesta. Okluzija arterijskog lumena zbog ateroma je glavni uzrok proksimalne arterijske dilatacije. Kod određenih bolesti vezivnog tkiva kao što su Marfanov, Ehlers-Danlosov sindrom, postoji velika savitljivost zidova krvnih žila što dovodi do patološke spontane dilatacije. Poznato je da infekcije poput endokarditisa i tercijarnog sifilisa uzrokuju aneurizme.
Većina aneurizme spontano se povlači trombozom, ali neke aneurizme mogu puknuti uzrokujući opsežno krvarenje opasno po život. Ruptura je rijetka kod proširenih arterija prečnika manjeg od 5 cm. Preko 5 cm, rizik od rupture raste eksponencijalno. Rana arterijska dilatacija može vršiti pritisak na okolne strukture. (Primjer: aneurizma abdominalne aorte može pritisnuti ureter, duodenum i lumbalnu kičmu). Ruptura rezultira iznenadnim pojavom jakog bola i pada krvnog pritiska. Može oponašati bubrežnu koliku, ali hitna dijagnoza i operacija spašavaju živote. Formiranje fistule je poznati rezultat rupture aneurizme. Ponekad se krvni ugrušci formirani unutar aneurizme mogu odlomiti i embolizirati.
Ultrazvučno skeniranje i CT skeniranje su dijagnostički. Kada je aneurizma prečnika manjeg od 5 cm, od vitalnog je značaja redovno praćenje, kontrola krvnog pritiska i mirovanje u krevetu. Redovna procjena prečnika aneurizme je neophodna. Simptomatske aneurizme i aneurizme veće od 5 cm zahtijevaju operativno liječenje. U elektivnim slučajevima, CT skeniranje pomaže u definiranju proksimalnog opsega u odnosu na bubrežne arterije. Operacija uključuje stezanje aorte ispod bubrežnih arterija i stezanje ilijačnih arterija distalno od aneurizme. Vrećica aneurizme se otvara longitudinalno, a aortni segment se zamjenjuje ili ravnim ili bifurkiranim sintetičkim graftom. Graft se polaže unutar aneurizme, koja se zatim zatvara preko nje. Druga metoda uključuje prolazak sintetičkog transplantata endoluminalno kroz femoralne kosti. Operativni mortalitet od rupture aneurizme ostaje oko 50%.
Pseudoaneurysm
Pseudo-aneurizme doslovno znače lažne aneurizme. To je posljedica curenja krvi nakon traume. Krv se skuplja izvan arterije i okolno tkivo je odvaja zidovima. Pseudo-aneurizme se obično javljaju kao pulsirajuće, bolne i sporo šireće mase. Budući da postoji crvenilo, obično se miješaju sa apscesima.
Može postojati istorija kateterizacije ili drugih invazivnih vaskularnih instrumenata. CT i dupleks ultrazvuk su dijagnostički. Iako se pseudo-aneurizme mogu pojaviti bilo gdje u tijelu, femoralne i radijalne, ulnarne i brahijalne pseudo-aneurizme postale su uobičajene zbog kateterizacije srca i formiranja arterio-venskih fistula za hemodijalizu.
Metode liječenja su pokriveni stentovi, kompresija sonde, injekcija trombina i hirurška ligacija. Pokriveno stentiranje uključuje uvođenje malog stenta endoluminalno kako bi se hematom koji se širio isključio iz cirkulacije. Obično postoji mala cirkulacija u i van pseudo-aneurizme što se može vidjeti ultrazvukom. Sonda se može pritisnuti na vrat hematoma koji se širi oko 20 minuta. Kada se sonda ukloni, nema dalje cirkulacije jer se krv unutar pseudo-aneurizme zgrušava tokom tih 20 minuta. Ova metoda je poznata kao kompresija ultrazvučne sonde. Trombin je sredstvo za zgrušavanje koje se može ubrizgati u pseudoaneurizme pod nadzorom ultrazvuka. Direktna hirurška ligacija vrata hematoma koji se širi je još jedna opcija liječenja.
Koja je razlika između aneurizme i pseudoaneurizme?
• Aneurizma je proširenje arterije dok je pseudo-aneurizma ograđena kolekcija krvi izvan oštećene arterije.
• Aneurizma i pseudo-aneurizme se mogu proširiti, ali pseudo-aneurizme ne pucaju s dilatacijom.
• Smrtnost od aneurizme je mnogo veća nego kod pseudo-aneurizme.
Takođe pročitajte:
Razlika između moždanog udara i aneurizme
