Ključna razlika – kolitis vs divertikulitis
Kolitis i divertikulitis su dvije upalne bolesti debelog crijeva koje je teško dijagnosticirati samo na osnovu kliničkih karakteristika. Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Kao što se vidi iz definicija, kolitis je stanje koje se javlja u debelom crijevu, dok je divertikulitis stanje koje se javlja u divertikulama. Ovo je glavna razlika između kolitisa i divertikulitisa.
Šta je kolitis?
Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Kliničke karakteristike ovog stanja variraju u zavisnosti od osnovne patologije.
Glavni uzroci
- Ulcerozni kolitis
- Crohnova bolest
- Kolitis povezan s antibiotikom
- Infektivni kolitis
- Ishemični kolitis
Crohnova bolest
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koju karakterizira transmuralna upala sluznice debelog crijeva. Obično su samo neki dijelovi debelog crijeva upaljeni, što dovodi do preskakanja lezija umjesto kontinuiranog zahvata.
Klinička slika
Proljev
Dijareja kod Kronove bolesti je posledica prekomernog lučenja tečnosti i poremećene apsorpcije tečnosti od strane upaljene crevne sluzokože. Osim toga, malapsorpcija žučnih soli u upaljenom terminalnom ileumu također doprinosi pogoršanju dijareje.
Fibrostenotska bolest
Opstrukcija gastrointestinalnog trakta zbog striktura tankog crijeva ili striktura debelog crijeva može dovesti do simptoma kao što su bol u trbuhu, zatvor, mučnina i povraćanje.
Fistulizirajuća bolest
Transmuralna upala GIT-a može biti uzrok sinusnih puteva, serozne penetracije i fistula kao što su enteroenterične fistule. Prodor upalnih lezija u crijeva dovodi do curenja supstanci debelog crijeva u peritonealnu šupljinu, što rezultira peritonitisom i drugim povezanim komplikacijama.
Lokalne komplikacije Crohnove bolesti
- Vodenasta dijareja zbog stimulativnih efekata na apsorpciju vode i elektrolita u debelom crevu
- Smanjena koncentracija žučnih kiselina prekida apsorpciju masti što dovodi do steatoreje
- Dugotrajna steatoreja može dovesti do osteoporoze, pothranjenosti i abnormalnosti zgrušavanja
- Formiranje žučnih kamenaca
- Nefrolitijaza (formiranje bubrežnih kamenaca)
- Malapsorpcija vitamina B12
Crohnova bolest povećava rizik od raka debelog crijeva, limfoma i skvamoznih karcinoma anusa.
Morfologija
Makroskopija
Uglavnom desna strana debelog crijeva je zahvaćena Crohnovom bolešću. Postoji segmentalna distribucija lezija. Obično je rektum pošteđen.
Mikroskopija
Postoji transmuralna zahvaćenost s pojavom fisura i nekazeoznih granuloma.
Dijagnoza
Klinička istorija i pregled igraju vitalnu ulogu u dijagnozi CD-a.
Endoskopija otkriva prisustvo aftoznih čireva koji daju izgled kaldrme. Skeniranje abdomena i zdjelice može se koristiti za identifikaciju apscesa.
Upravljanje
Ne postoji definitivan lijek za Crohnovu bolest. Cilj liječenja je suzbijanje upalnih procesa koji dovode do klinički ispoljenih znakova i simptoma.
- Protuupalni lijekovi – kortikosteroidi kao što su prednizolon i aminosalicilati
- Spresori imunološkog sistema kao što je azatioprin i biološki agensi kao što je infliksimab
- Antibiotici
- Analgetici
- Antidijarei
- Dodaci željeza i vitamina B12
U nekim slučajevima je potrebno hirurško uklanjanje oštećenih dijelova debelog crijeva.
Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je upalna bolest rektuma koja se proteže proksimalno na promjenjivu udaljenost. Veća je vjerovatnoća da će žene biti pogođene ovim stanjem nego muškarci.
Kliničke karakteristike
- Proljev od krvi i sluzi
- Bol u stomaku nalik grčevima
- Po rektalnog krvarenja
- U nekim slučajevima može doći do toksemije, groznice i jakog krvarenja.
Istrage
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Barijumski klistir
- Pregledom stolice otkriva se prisustvo krvi i gnoja
Slika 01: Histopatološka slika aktivnog stadijuma ulceroznog kolitisa
Komplikacije
Lokalne komplikacije
- Toksična dilatacija
- Hemorrhage
- Striktura
- Maligne promjene
- Perianalne bolesti kao što su analne fisure i analne fistule.
Opće komplikacije
- Toksemija
- Anemija
- Gubitak težine
- Artritis i uveitis
- Dermatološke manifestacije kao što je pyoderma gangrenosum
- Primarni sklerozirajući holangitis
Upravljanje
Medicinski menadžment
Propisana je visokoproteinska dijeta sa vitaminskim suplementima i gvožđem. Transfuzija krvi može biti potrebna ako pacijent pokazuje kliničke znakove teške anemije. Loperamid se obično daje za kontrolu dijareje. Primjena kortikosteroida putem rektalnih infuzija izaziva remisiju akutnog napada. Imunosupresivi kao što je infliksimab su potrebni za kontrolu težih napada ulceroznog kolitisa.
Hirurško upravljanje
Hirurška intervencija je indicirana samo u sljedećim situacijama.
- Fulminirajuća bolest koja ne reaguje na medicinske tretmane
- Hronična bolest koja ne reaguje na medicinske tretmane
- Profilaksa malignih promjena
- U slučajevima kada pacijent ima gore navedene komplikacije.
Šta je divertikulitis?
Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Ove divertikule mogu biti urođenog ili stečenog porijekla.
Upaljeni divertikulum može dovesti do sljedećih komplikacija.
- Divertikulum može perforirati u peritoneum što rezultira peritonitisom. Perikolični apscesi mogu se formirati ako prodre u perikolična tkiva. Njegova perforacija u bilo koju drugu susjednu strukturu će najvjerovatnije završiti pojavom fistule.
- Hronična upala povezana sa divertikulitisom dovodi do fibroze upaljenog tkiva što dovodi do opstruktivnih simptoma kao što je zatvor.
- Erozija krvnih sudova dovodi do unutrašnjih krvarenja.
Kliničke karakteristike
Akutni divertikulitis
Ovo stanje je poznato kao upala slijepog crijeva na lijevoj strani zbog karakterističnog bola akutnog početka koji nastaje u donjem središnjem dijelu abdomena i postepeno se prebacuje na lijevu ilijačnu fosu. Mogu postojati i drugi nespecifični simptomi kao što su mučnina, povraćanje i lokalna osjetljivost.
Hronična divertikularna bolest
Ovo oponaša kliničke karakteristike karcinoma debelog crijeva.
- Promjena crijevnih navika
- Povraćanje, nadutost u stomaku, bol u stomaku i zatvor zbog opstrukcije debelog creva.
- Krv i sluz po rektumu
Istrage
- CT je najprikladnije ispitivanje za identifikaciju divertikulitisa u njegovoj akutnoj fazi isključujući druge moguće dijagnoze.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Barijumski klistir
Slika 02: Intraoperativni pogled na sigma divertikulum
Liječenje
Akutni divertikulitis:
Konzervativno liječenje se preporučuje za liječenje pacijenata s dijagnozom akutnog divertikulitisa. Pacijent se drži na tečnoj dijeti i antibioticima kao što su metronidazol i ciprofloksacin.
- Perikolični apscesi se dijagnostikuju CT-om. Perkutana drenaža ovih apscesa je neophodna kako bi se izbjegle bilo kakve buduće komplikacije.
- U slučaju rupture apscesa koji dovodi do peritonitisa, gnoj treba ukloniti iz peritonealne šupljine laparoskopskim ispiranjem i drenažom.
- Kada postoji opstrukcija u debelom crijevu povezana s divertikulitisom, potrebna je laparotomija da bi se postavila dijagnoza.
Hronična divertikularna bolest
Ovo stanje se liječi konzervativno ako su simptomi blagi i dijagnoza je potvrđena putem istraživanja. Obično se propisuju laksativ za lubrikant i dijeta koja sadrži mnogo vlakana. Kada su simptomi teški, a mogućnost karcinoma debelog crijeva se ne može isključiti, radi se laparotomija i resekcija sigmoidnog kolona.
Koje su sličnosti između kolitisa i divertikulitisa?
- Oba su upalni procesi.
- Bol u abdomenu se posmatra kao klinički simptom u oba stanja.
Koja je razlika između kolitisa i divertikulitisa?
Kolitis vs divertikulitis |
|
| Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. | Upala divertikula u debelom crijevu poznata je kao divertikulitis. |
| Lokacija | |
| Ovo se dešava u debelom crevu. | Ovo se dešava u divertikuli. |
Sažetak – kolitis vs divertikulitis
Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Glavna razlika između kolitisa i divertikulitisa je u tome što se javljaju na dva odvojena mjesta.
Preuzmite PDF verziju kolitisa protiv divertikulitisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između kolitisa i divertikulitisa
