Ključna razlika – pleuralni izljev naspram pneumonije
Pleuralni izliv i pneumonija su dva stanja koja utiču na naš respiratorni sistem. Pleuralni izljev je zapravo komplikacija mnogih bolesti koje direktno ili indirektno imaju negativan utjecaj na disajne puteve i plućni parenhim, dok je pneumonija jedna od takvih bolesti koja može uzrokovati pleuralni izljev. Ovo je ključna razlika između ova dva. Medicinski se pleuralni izljev može definirati kao prekomjerno nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru poznato kao pleuralni izljev. S druge strane, pneumonija se može definirati kao invazija plućnog parenhima od strane mikroorganizama.
Šta je pleuralni izljev?
Prekomerno nakupljanje tečnosti u pleuralnom prostoru poznato je kao pleuralni izliv. Ovo stanje se može identifikovati rendgenskim snimkom grudnog koša ako je nivo tečnosti veći od 300 ml. Ali klinička identifikacija pleuralnog izljeva moguća je samo kada je količina tekućine veća od 500 ml.
Transudatni pleuralni izljev
Pleuralni izljevi tipa transudata mogu biti bilateralni, ali se više tekućine nakuplja na desnoj strani nego na lijevoj strani.
Karakteristike transudatnog pleuralnog izliva
- Sadržaj proteina je manji od 30 g/l
- Nivo laktične dehidrogenaze je manji od 200 IU/L
- Odnos tečnosti prema serumu LDH je manji od 0,6
Uzroci
- srčana insuficijencija
- Hipoproteinemija
- konstriktivni perikarditis
- Hipotireoza
- Tumori jajnika koji proizvode desnostrani pleuralni izljev
Pleuralni izliv eksudata
Eksudatni pleuralni izljevi imaju sljedeće karakteristike
- Sadržaj proteina je veći od 30 g/l
- Nivo laktične dehidrogenaze je više od 200 IU/L
Uzroci
- Bakterijska pneumonija
- Infarkt pluća
- Bronhijalni karcinom
- TB
- Autoimuna reumatska bolest
- Sindrom nakon infarkta miokarda
- Akutni pankreatitis
- Mezoteliom
- Sarkoidoza
Kliničke karakteristike
- dispneja
- Suhi kašalj
- Orthopnea
- Bol u grudima
- U slučaju infekcije, mogu postojati i drugi nespecifični simptomi kao što je groznica
- Hemoptiza
Dijagnoza
Rendgenski snimak grudnog koša se radi odmah kada se pacijent pojavi sa simptomima pleuralnog izliva koji pričaju priče. Kada rendgenski snimak potvrdi kliničku sumnju na pleuralni izljev, izvodi se aspiracija vođena ultrazvukom.
Slika 01: Pleuralni izljev
Liječenje
Liječenje pleuralnog izljeva ovisi o osnovnoj patologiji.
Šta je pneumonija?
Invazija plućnog parenhima uzročnika bolesti (uglavnom bakterija) izaziva eksudativnu solidifikaciju (konsolidacije) plućnog tkiva poznatog kao pneumonija.
Klasifikacija pneumonije se zasniva na nekoliko kriterijuma.
- Prema uzročniku
- Prema bruto anatomskoj distribuciji bolesti
- Prema mestu na kome se dobija upala pluća
- Prema prirodi reakcije domaćina
bakterijski, virusni, gljivični
Lobarna pneumonija, bronhopneumonija
U zajednici, u bolnici
Gnojna, fibrinozna
Patogeneza
Normalna pluća su lišena bilo kakvih organizama ili supstanci koje izazivaju bolesti. Respiratorni trakt ima nekoliko odbrambenih mehanizama koji imaju za cilj spriječiti ulazak ovih uzročnika bolesti.
- Nazalni klirens – čestice taložene u prednjem dijelu disajnih puteva na epitelu bez trepetljika se normalno uklanjaju kijanjem ili kašljanjem. Čestice deponovane pozadi se prebacuju i progutaju se.
- Traheobronhijalni klirens- ovo je praćeno mukocilijarnim djelovanjem
- Alveolarni klirens-fagocitoza alveolarnim makrofagima.
Pneumonija može nastati kad god su ove odbrane oslabljene ili otpor domaćina smanjen. Faktori kao što su hronične bolesti, imunosupresija i upotreba imunosupresivnih lekova, leukopenija i virusne infekcije utiču na otpornost domaćina čineći domaćina ranjivim da dobije ovu vrstu poremećaja.
Mehanizmi za čišćenje mogu se oštetiti na nekoliko načina,
- Suzbijanje refleksa kašlja i refleksa kihanja
- Povreda mukocilijarnog aparata
- Ometanje fagocitnog djelovanja
- Pućna kongestija i edem
- Akumulacija plućnog sekreta u stanjima kao što su cistična fibroza i bronhijalna opstrukcija.
Sekundarna koma, anestezija ili neuromišićna oboljenja
Hronično pušenje je glavni razlog razaranja mukocilijarnog aparata
Bronhopneumonija
Uzrok
Stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonasauregenosa su glavni uzročnici.
Morfologija
Žarišta bronhopneumonije su konsolidovana područja akutne gnojne upale. Konsolidacija može biti nejednaka kroz jedan režanj, ali je češće multilobarna i često bilateralna.
Lobarna pneumonija
Uzrok
glavni uzročnici su pneumokoki, klebsiela, stafilokoki, streptokoki
Morfologija
Klasično su opisane četiri faze inflamatornog odgovora.
Zagušenja
Pluća su teška, močvarna i crvena. Ovu fazu karakteriše vaskularna napunjenost, intraalveolarna tečnost sa malo neutrofila, a često i prisustvo brojnih bakterija.
Crvena hepatizacija
Zagušenje je praćeno crvenom hepatizacijom koju karakteriše masivno konfluentno izlučivanje crvenih krvnih zrnaca, neutrofila i fibrina koji ispunjavaju alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
U fazi sive hepatizacije zbog progresivne dezintegracije crvenih krvnih zrnaca koja su se nakupila u alveolarnim prostorima, pluća poprimaju sivu boju. Ovaj sivkasti izgled je pojačan prisustvom fibrinosupurativnog eksudata.
Rezolucija
Tokom završne faze patogeneze, konsolidovani eksudat koji se nakupio u alveolarnim prostorima prolazi kroz progresivnu enzimsku digestiju da bi se proizveo granularni polutečni debris koji se reapsorbuje i proguta od strane makrofaga ili se iskašljava.
Komplikacije
- Apsces – zbog destrukcije tkiva i nekroze
- Empijem- kao rezultat širenja infekcije u pleuralnu šupljinu
- Organizacija
- Širenje u krvotok.
Slika 02: Pneumonija
Kliničke karakteristike
- Akutni početak groznice
- dispneja
- Produktivan kašalj
- Bol u grudima
- Trljanje pleuralnog trenja
- Effusion
Koja je sličnost između pleuralnog izliva i pneumonije?
Obje su bolesti respiratornog sistema
Koja je razlika između pleuralnog izliva i pneumonije?
Pleuralni izljev protiv pneumonije |
|
| Prekomerno nakupljanje tečnosti u pleuralnom prostoru poznato je kao pleuralni izliv. | Invazija plućnog parenhima od strane uzročnika bolesti (uglavnom bakterija) izaziva eksudativnu solidifikaciju (konsolidacije) plućnog tkiva poznatog kao pneumonija. |
| Priroda | |
| Pleuralni izljev je komplikacija mnogih patoloških stanja. | Pneumonija može izazvati pleuralni izljev. |
| Uzrok | |
|
Uzroci pleuralnog izljeva tipa transudata · Zatajenje srca · Hipoproteinemija · Konstriktivni perikarditis · hipotireoza · Tumori jajnika koji proizvode desnostrani pleuralni izljev Uzroci pleuralnog izljeva tipa eksudata · Bakterijska pneumonija · Infarkt pluća · Bronhijalni karcinom · TB · Autoimuna reumatska bolest · Sindrom nakon infarkta miokarda · Akutni pankreatitis · mezoteliom · Sarkoidoza |
Pneumonija je uzrokovana infekcijom plućnog parenhima uglavnom bakterijama. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Kliničke karakteristike pleuralnog izliva su, · dispneja · Suhi kašalj · Ortopnea · Bol u grudima · U slučaju infekcije, mogu postojati i drugi nespecifični simptomi kao što je groznica · Hemoptiza |
Kliničke karakteristike pneumonije su, · Akutni početak groznice · dispneja · Produktivan kašalj · Bol u grudima · trljanje pleuralnog trenja · Efusion |
| Identifikacija | |
| Rendgenski snimak grudnog koša se radi odmah kada se pacijent pojavi sa simptomima pleuralnog izliva koji pričaju priče. Kada rendgenski snimak potvrdi kliničku sumnju na pleuralni izljev, izvodi se aspiracija vođena ultrazvukom. | Kultura sputuma se koristi za identifikaciju uzročnika. |
| Liječenje | |
| Liječenje pleuralnog izljeva ovisi o osnovnoj patologiji. | Antibiotici se koriste za liječenje bakterijske pneumonije. |
Sažetak – Pleuralni izljev protiv pneumonije
Invazija uzročnika bolesti (uglavnom bakterija) u plućni parenhim izaziva eksudativnu solidifikaciju (konsolidacije) plućnog tkiva poznatog kao pneumonija. Upala pluća može biti komplikovana nakupljanjem tečnosti u pleuralnom prostoru što je poznato kao upala pluća.
Preuzmite PDF verziju Pleuralnog izliva vs Pneumonia
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između pleuralnog izljeva i pneumonije
