Alchajmerova bolest protiv demencije
Alchajmerova bolest i demencija se često vide kod starijih osoba. Obje bolesti narušavaju kognitivne funkcije. Alchajmerova bolest je najčešći uzrok demencije. Obje bolesti utiču ne samo na pamćenje, već i na druge kognitivne funkcije. Ovdje ćemo detaljno razmotriti sve one, naglašavajući njihove vrste, kliničke karakteristike, znakove i simptome, uzroke, istraživanje i dijagnozu, prognozu, liječenje i njegu, kao i razliku između Alchajmerove bolesti i demencije..
Alchajmerova
Alchajmerova bolest nema lijeka i s vremenom se pogoršava progresivno narušavajući kognitivne funkcije. Početak i napredovanje Alchajmerove bolesti je jedinstven za svakog pacijenta. Pravi razlog za Alchajmerovu bolest još nije poznat. Neki pretpostavljaju da je to zbog formiranja plakova u mozgu i neuronskih spletova. Rana Alchajmerova bolest se manifestuje kao gubitak pamćenja nedavnih događaja. S vremenom se javljaju zbunjenost, nestabilno raspoloženje, razdražljivost, agresivno ponašanje, problemi s govorom i razumijevanjem, te loše dugoročno pamćenje. Društvene interakcije se pogoršavaju s napredovanjem bolesti. Polako se tjelesne funkcije pogoršavaju što dovodi do smrti. Vrlo je teško predvidjeti očekivani životni vijek i napredovanje bolesti zbog individualnih razlika.
Kod mnogih ljudi, Alchajmerova bolest prolazi svojim tokom neotkriveno. Nakon dijagnoze ljudi obično žive oko sedam godina. Samo mali procenat živi duže od četrnaest godina nakon dijagnoze. Testovi koji procjenjuju sposobnosti razmišljanja i ponašanja potvrđuju dijagnozu Alchajmerove bolesti. Skeniranje mozga daje tragove za isključivanje drugih dijagnoza kao što su moždani udar, krvarenje unutar moždane materije i lezije koje zauzimaju prostor.
Slika 01: Alchajmerov mozak
Dostupne opcije liječenja nisu ljekovite. Oni samo ublažavaju simptome. Ovi lijekovi ne mijenjaju napredovanje bolesti. Dostupne su različite alternativne metode liječenja, ali podaci o sigurnosti i djelotvornosti nisu dostupni. Negovatelj je neophodan u liječenju Alchajmerove bolesti.
Demencija
Demencija karakteriše oštećenje svih kognitivnih funkcija izvan onog zbog normalnog starenja. Demencija je skup simptoma koji mogu biti progresivni (najčešće) ili statični, kao rezultat degeneracije moždane kore, koja kontrolira “više” funkcije mozga. Povlači za sobom poremećaj pamćenja, razmišljanja, sposobnosti učenja, jezika, rasuđivanja, orijentacije i razumijevanja. Oni su praćeni problemima s kontrolom emocija i ponašanja. Demencija je najčešća među starijim osobama kod koje se procjenjuje da je uključeno oko 5% ukupne populacije starije od 65 godina. Trenutno dostupna statistika procjenjuje da 1% stanovništva ispod 65 godina starosti, 5-8% ljudi između 65-74, 20% ljudi između 75-84 i 30-50% ljudi starijih od 85 godina pati od demencije. Demencija pokriva širok spektar kliničkih karakteristika.
Iako ne postoje različite vrste demencije, ona se može široko podijeliti na tri prema prirodnoj istoriji bolesti. Fiksno oštećenje kognicije je vrsta demencije koja ne napreduje u smislu težine. To je posljedica neke vrste organske bolesti ili ozljede mozga. Vaskularna demencija je demencija s fiksnim oštećenjem. (npr. moždani udar, meningitis, smanjenje oksigenacije cerebralne cirkulacije). Polako progresivna demencija je vrsta demencije koja počinje kao povremeni poremećaj viših funkcija mozga i polako se pogoršava do faze u kojoj dolazi do poremećaja svakodnevnih aktivnosti. Ova vrsta demencije je obično uzrokovana bolestima gdje nervi sporo degeneriraju (neurodegenerativno). Fronto temporalna demencija je spora progresivna demencija zbog spore degeneracije struktura frontalnog režnja. Semantička demencija je spora progresivna demencija koja karakteriše gubitak značenja reči i značenja govora. Difuzna demencija Lewyjevih tijela slična je Alchajmerovoj bolesti osim prisustva Lewyjevih tijela u mozgu. (Primjer: Alchajmerova bolest, multipla skleroza). Brzo progresivna demencija je vrsta demencije kojoj nisu potrebne godine da se manifestira, već se to manifestira za samo nekoliko mjeseci. (Primjer: Creuzfeldt-Jacobova bolest, prionska bolest).
Liječenje bilo kojeg primarnog poremećaja, liječenje superponiranog delirijuma, liječenje čak i manjih zdravstvenih problema, uključujući podršku porodice, organiziranje praktične pomoći kod kuće, organiziranje pomoći za njegovatelje, liječenje od droga i organiziranje institucionalne njege u slučaju neuspjeha kućne njege su osnovni principi nege za demenciju. Liječenje lijekovima se koristi samo kada su moguće nuspojave nadmašuju koristi. U teškim promjenama u ponašanju kao što su uznemirenost, emocionalna nestabilnost, opravdana je povremena upotreba sedativa (Promazin, Tioridazin). Antipsihotici se mogu propisati kod deluzija i halucinacija. Ako su depresivne karakteristike duboke, može se započeti terapija antidepresivima. Inhibitori holinesteraze koji djeluju centralno su korisni za otprilike polovicu pacijenata koji pate od demencije zbog Alchajmerove bolesti. Čini se da odlažu napredovanje kognitivnog oštećenja iu nekim slučajevima mogu čak i poboljšati simptome na neko vrijeme.
Koja je razlika između Alchajmerove bolesti i demencije?
• Izlječivost demencije ovisi o uzroku, dok je Alchajmerova bolest neizlječiva i progresivna.
• Alchajmerova bolest obično počinje kao kratkotrajna amnezija dok je demencija prisutna na različite načine.
• Glavni simptom Alchajmerove bolesti je gubitak pamćenja dok se demencija manifestuje različito u zavisnosti od tipa demencije.
• Alchajmerova bolest pokazuje gubitak funkcije u temporalnom režnju na PET skeniranju dok demencija pokazuje globalni gubitak funkcije.
