Ključna razlika – delirijum protiv demencije
Demencija i delirijum se često viđaju kod starijih osoba, a ove bolesti su odgovorne za pogoršanje kognitivnih funkcija u zahvaćenoj grupi pacijenata. Delirijum, također poznat kao akutna organska psihoza ili stanje toksične konfuzije, je akutno ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje praćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji. Demencija je, s druge strane, klinički sindrom koji se definiše prisustvom stečenog gubitka viših mentalnih funkcija, dovoljnom težinom da izazove socijalno ili profesionalno oštećenje i pojavom pri jasnoj svijesti. Glavna razlika između delirijuma i demencije je u tome što kod demencije nema promena u nivou svesti, dok je u delirijumu svest oštećena.
Šta je delirijum?
Delirij, koji je također poznat kao akutna organska psihoza ili stanje toksične konfuzije, je akutno ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje praćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji.
Predisponirajući faktori za delirijum
- krajnje starosti
- Oštećenje mozga
- Dislokacija u nepoznato okruženje
- Nedostatak sna
- senzorni ekstremi
- Imobilizacija
- Oštećenje vida i sluha
Uzroci delirijuma
- Sistemske infekcije
- Metabolički poremećaji u stanjima kao što su zatajenje srca, zatajenje bubrega i zatajenje jetre
- Manjak vitamina B12 i tiamina
- Hipotireoza i Cushingov sindrom
- Epilepsija i lezije koje zauzimaju prostor u kranijalnoj šupljini
- Neželjeni efekti lijekova kao što su antikonvulzivi i antimuskarinski agensi
- Odvikavanje od droga i alkohola
Dijagnostički kriterijumi
- Poremećaj svijesti
- Promjena kognicije
- Razvoj simptoma u kratkom vremenskom periodu (sati do dana)
- Fluktuacija tokom dana
Upravljanje
Odgovarajuća istorija može otkriti osnovni uzrok. Pacijenta treba liječiti na mjestu koje ne dozvoljava izlaske. Nutritivni status pacijenta se mora poboljšati. Sve lijekove koje pacijent trenutno uzima treba temeljito pregledati. Haloperidol je dokazano efikasan u liječenju teškog delirijuma. Upotreba benzodiazepina se ne zagovara jer može produžiti period konfuzije.
Šta je demencija?
Demencija je klinički sindrom koji se definiše sljedećim kriterijima:
- Stečeni gubitak viših mentalnih funkcija
- Dostatna ozbiljnost da izazove socijalno ili profesionalno oštećenje
- Javlja se pri jasnoj svijesti
Demencija je najčešće ireverzibilno, progresivno stanje.
Uzroci demencije
- Degenerativna stanja mozga kao što je Alchajmerova bolest
- Vaskularne lezije
- Metabolički uzroci kao što je uremija
- Toksičnost teških metala i alkohola
- Manjak vitamina B12 i tiamina
- Trauma
- Infekcije kao što je HIV
- Hipotireoza i hipoparatireoza
- Psihijatrijske bolesti
Klinička procjena
Jasnu i deskriptivnu istoriju treba pažljivo uzeti na početku. Pacijent možda neće otkriti sve relevantne informacije uglavnom zbog društvene stigme povezane s ovakvim stanjima. Mini-pregled mentalnog stanja i Addenbrookeov kognitivni pregled su alati koji se mogu koristiti za procjenu stanja mentalnog zdravlja pacijenta.
Istrage
Krvni testovi
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea i elektroliti
- glukoza
- Biohemija jetre
- Kalcij u serumu
- Funkcije štitnjače
- HIV serologija
Imaging
CT ili MRI skeniranje mozga
Povremeno biopsije mozga i genetske studije
Upravljanje
U većini slučajeva, tačan uzrok demencije nije identificiran. Stoga se pruža samo suportivna terapija koja ima za cilj očuvanje dostojanstva pacijenta. Često se propisuju farmakološki agensi kao što su kognitivni pojačivači, inhibitori holinesteraze i memantin, ali njihov učinak u modificiranju progresije bolesti ostaje kontroverzan. Pošto postoji jaka povezanost između demencije i depresije, antidepresive treba davati kada se sumnja na depresiju.
Koje su sličnosti između delirijuma i demencije?
- Oba stanja su povezana sa oštećenjem kognitivnih funkcija.
- Starije osobe imaju veću vjerovatnoću da budu pogođene demencijom i delirijumom.
Koja je razlika između delirijuma i demencije?
Delirium vs Dementia |
|
| Delirij, također poznat kao akutna organska psihoza ili stanje toksične konfuzije, je akutno ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje praćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji |
Demencija je klinički sindrom koji se definiše sljedećim kriterijima,
|
| svijest | |
| Delirijum se javlja kod poremećene svijesti. | Kod demencije, pacijent ima čistu svijest. |
| Simptomi | |
| Simptomi se javljaju tokom kratkog vremenskog perioda u delirijumu. | Postoji progresivni početak simptoma; mogu proći godine da postanu evidentne. |
| Dijagnostički kriterijumi | |
|
|
| Uzroci | |
|
|
| Dijagnoza | |
| Odgovarajuća istorija može otkriti osnovni uzrok većinu vremena. Pacijenta treba liječiti na mjestu koje ne dozvoljava postojanje. Nutritivni status pacijenta se mora poboljšati. Sve lijekove koje pacijent trenutno uzima treba temeljito pregledati. Haloperidol je dokazano efikasan u liječenju teškog delirijuma. Upotreba benzodiazepina se ne zagovara jer može produžiti period konfuzije. | U većini slučajeva, tačan uzrok demencije nije identificiran. Stoga se pruža samo suportivna terapija koja ima za cilj očuvanje dostojanstva pacijenta. Često se propisuju farmakološki agensi kao što su kognitivni pojačivači, inhibitori holinesteraze i memantin, ali njihov učinak u modificiranju progresije bolesti ostaje kontroverzan. Pošto postoji jaka povezanost između demencije i depresije, antidepresive treba davati kada se sumnja na depresiju. |
Sažetak – Delirium vs Dementia
Delirijum, koji je također poznat kao akutna organska psihoza ili stanje toksične konfuzije, je akutno ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje praćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji. Dijagnoza demencije se postavlja posmatranjem stečenog gubitka viših mentalnih funkcija, dovoljne težine da izazove socijalno ili profesionalno oštećenje, i koji se javlja pri jasnoj svijesti. Za razliku od demencije gde nema promene nivoa svesti pacijenta, kod delirijuma je svest oštećena. Ovo je glavna razlika između delirija i demencije.
