Ključna razlika – miokarditis vs perikarditis
Miokarditis i perikarditis su prilično česte bolesti krvožilnog sistema i mogu se definisati kao upala miokarda, odnosno upala perikarda. Dakle, razlika između miokarditisa i perikarditisa leži u njihovom mjestu upale. Kod miokarditisa, upala je u miokardu, dok je kod perikarditisa upala perikarda.
Šta je miokarditis?
Miokarditis je upala miokarda, mišićnog tkiva srca.
Uzroci
– Idiopatski
– Infekcije
- Virusne infekcije – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenovirusi, itd.
- Parazitske infekcije – Chagasova bolest uzrokovana Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosis
- Bakterijske infekcije – streptokokne i difterijske infekcije
- Lajmska bolest
– Radioterapija i razni lijekovi kao što su metildopa i penicilin
– Autoimune bolesti
– Alkohol i ugljovodonici
U akutnoj fazi srce je mlohavo i ima višestruka žarišna krvarenja. U hroničnim slučajevima miokarditisa, srce je hipertrofirano i uvećano.
Slika 01: Zid srca
Kliničke karakteristike
- Priličan dio pacijenata može biti asimptomatski
- Može biti umor, lupanje srca, bol u grudima i dispneja
- U završnoj fazi, karakteristike srčane insuficijencije kao što su dispneja pri naporu, paroksizmalna noćna dispneja i ortopneja mogu biti evidentne.
- Auskultacijom se može identifikovati istaknuti treći srčani ton.
Istrage
- Rendgen grudnog koša može pokazati blagu kardiomegaliju
- ST elevacija se vidi na EKG-u
- Srčani enzimi rastu
- Titri virusnih antitijela također se povećavaju kod infektivnog miokarditisa zbog virusnih infekcija
- Biopsija endomiokarda može pokazati upalu miokarda
Liječenje
Osnovni uzrok se mora identificirati i pravilno liječiti. Preporučuje se mirovanje u krevetu, a pacijentu treba savjetovati da se ne bavi nikakvim sportskim aktivnostima najmanje 6 mjeseci. U slučajevima infektivnog miokarditisa treba započeti s antibioticima. Kada pacijent dobije srčanu insuficijenciju, treba ga liječiti primjenom standardnog režima lijekova koji uključuje ACE inhibitore, beta blokatore, spironolakton i digoksin. NSAIL su kontraindicirani u akutnoj fazi, ali se mogu davati u hroničnim bolestima.
Šta je perikarditis?
Perikarditis je upala perikarda, koja je povezana sa taloženjem fibroznih materijala i nakupljanjem perikardne tečnosti.
Uzroci
– Infekcije
- Virusne infekcije kao što su coxsackie i zaušnjaci
- Bakterijske infekcije kao što su pneumokokne infekcije
- TB i različite gljivične infekcije
– komplikacija nakon infarkta miokarda (Dresslerov sindrom)
– Maligni (bilo primarni ili sekundarni depoziti)
– uremični perikarditis
– Mikzoedematozni perikarditis
– hiloperikard
– Autoimune bolesti
– Nakon operacija i radioterapije
Od svih ovih etioloških faktora, virusne infekcije su najčešći uzrok perikarditisa. Rastući nivoi osoba zaraženih HIV-om doprinijele su povećanju broja perikarditisa povezanih s HIV-om. Kod nekih pacijenata može doći do recidiva oko 6 sedmica nakon početne epizode.
Slika 02: Perikarditis
Kliničke karakteristike
- Oštar centralni bol u grudima, koji se pogoršava kretanjem, ležećim položajem i disanjem. Može zračiti do vrata ili ramena.
- Kada je uzrok tuberkuloze, može se uočiti gubitak težine, gubitak apetita, hronični produktivni kašalj i hemoptiza.
- Trofazno trljanje perikarda može se čuti tokom auskultacije što odgovara atrijalnoj sistoli, ventrikularnoj sistoli i ventrikularnoj dijastoli. Ovo se najbolje čuje preko lijeve donje ivice grudne kosti tokom izdisaja kada je pacijent nagnut naprijed.
- Kod infektivnog perikarditisa, pacijent obično ima groznicu i limfocitozu ili leukocitozu.
- Mogu biti prisutne i karakteristike perikardijalnog izliva kao što su dispneja pri naporu, ortopneja i paroksizmalna noćna dispneja.
Istrage
EKG je dijagnostička pretraga. Pokazuje široko rasprostranjenu konkavnost (sedlasto oblikovane talase), ST elevaciju i PR depresiju. U slučaju udruženog miokarditisa, nivoi srčanih enzima mogu porasti. Ako rendgenski snimak grudnog koša pokaže kardiomegaliju, to treba potvrditi ehokardiogramom.
Liječenje
Ako se otkrije osnovni uzrok, treba ga energično liječiti. Mirovanje u krevetu i oralni NSAIL su efikasni kod većine pacijenata. Aspirin je idealan lijek za pacijente koji su nedavno imali infarkt miokarda. Kortikosteroidi se daju samo kada je perikarditis uzrokovan autoimunim događajima.
Koja je sličnost između miokarditisa i perikarditisa?
U oba stanja postoji upala srčanog tkiva
Koja je razlika između miokarditisa i perikarditisa?
miokarditis vs perikarditis |
|
| Miokarditis je upala miokarda. | Perikarditis je upala perikarda i povezana je sa taloženjem fibroznih materijala i nakupljanjem perikardne tečnosti. |
| Upala | |
| Miokard je upaljen. | Perkard je upaljen. |
| Uzroci | |
|
|
| Kliničke karakteristike | |
|
|
| Istraga | |
|
EKG je dijagnostička pretraga. Pokazuje široko rasprostranjenu konkavnost (sedlasto oblikovane talase), ST elevaciju i PR depresiju. U slučaju udruženog miokarditisa, nivoi srčanih enzima mogu porasti. Ako rendgenski snimak grudnog koša pokaže kardiomegaliju, to treba potvrditi ehokardiogramom. |
| Liječenje i upravljanje | |
|
Osnovni uzrok se mora identificirati i pravilno liječiti. Preporučuje se mirovanje u krevetu i pacijentu treba savjetovati da ne učestvuje ni u kakvim sportskim aktivnostima najmanje 6 mjeseci. Antibiotike treba započeti u slučajevima infektivnog miokarditisa. Kada pacijent ima srčanu insuficijenciju, treba ga liječiti primjenom standardnog režima lijekova koji uključuje ACE inhibitore, beta blokatore, spironolakton i digoksin. NSAIL su kontraindicirani u akutnoj fazi, ali se mogu davati u hroničnim bolestima. |
Ako se otkrije osnovni uzrok, treba ga energično liječiti. Mirovanje u krevetu i oralni NSAIL su efikasni kod većine pacijenata. Kod pacijenata koji su nedavno imali infarkt miokarda, aspirin je idealan lijek. Kortikosteroidi se daju samo kada je perikarditis uzrokovan autoimunim događajima. |
Sažetak – miokarditis vs perikarditis
Upala miokarda se definiše kao miokarditis, dok se upala perikarda definiše kao perikarditis. Kao što njihove definicije impliciraju, glavna razlika između miokarditisa i perikarditisa leži u mjestu upale.
Preuzmite PDF verziju razlike između miokarditisa i perikarditisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između miokarditisa i perikarditisa
