Miokarditis vs kardiomiopatija | kardiomiopatija vs uzroci miokarditisa, ispitivanje, kliničke karakteristike, upravljanje i prognoza
Miokarditis i kardiomiopatija su grupa poremećaja koji prvenstveno pogađaju miokard u odsustvu hipertenzivne, kongenitalne, ishemijske ili valvularne bolesti srca. Razlika između njih je donekle proizvoljna i ne pravi se uvijek. Iako neki ljudi navode miokarditis kao podskup kardiomiopatije, nekoliko razlika pomaže u razlikovanju ova dva stanja i ovaj članak ukazuje na te razlike u pogledu njihovog početka, etiologije, patologije, kliničkih karakteristika, liječenja i prognoze.
miokarditis
To je akutna upala miokarda. U većini slučajeva uzrok je idiopatski, ali virusne infekcije igraju glavnu ulogu. Najčešće virusne infekcije su Coxsackie virus B, zaušnjaci, gripa. Ostali uzroci uključuju autoimuna stanja kao što su reumatska groznica, reumatoidni artritis, SLE, sistemska skleroza, toksini, sarkoidoza i zračenje.
Kod miokarditisa srce je prošireno, mlohavo i blijedo. U miokardu se mogu vidjeti male razbacane petehijalne hemoragije. Mikroskopski srčani mišići su edematozni i hiperemični. Može doći do infiltracije limfocita, plazma ćelija i eozinofila. Pacijent može biti asimptomatski i ponekad se prepoznaje po prisustvu neodgovarajuće tahikardije ili abnormalnog EKG-a ili po karakteristikama srčane insuficijencije.
Biohemijski markeri ishemije miokarda su povišeni proporcionalno stepenu oštećenja. Može doći do leukocitoze i povišene ESR u zavisnosti od uzroka. Endomiokardijalna biopsija je dijagnostička, ali se radi rijetko.
Bolest je samoograničavajuća. Liječenje je uglavnom potporno antibiotskom terapijom ovisno o uzroku. Aritmije i srčanu insuficijenciju treba tretirati na odgovarajući način. Savjetuje se izbjegavanje intenzivnog fizičkog napora tokom aktivne bolesti. Bolest ima odličnu prognozu. Ali u teškim slučajevima može doći do smrti zbog ventrikularnih aritmija i zatajenja srca.
kardiomiopatija
Kardiomiopatija prati hronični tok u kojem upalne karakteristike nisu izražene. Etiologija bolesti može biti nepoznata ili povezana sa toksičnim, metaboličkim, degenerativnim, amiloidoznim, miksedemom, tireotoksikozom ili bolestima skladištenja glikogena iako su vrlo rijetke.
Kardiomiopatije se klasificiraju prema funkcionalnim poremećajima na proširene, hipertrofične, restriktivne i obliterativne. Histološke karakteristike nisu specifične. Može se uočiti nepravilna atrofija i hipertrofija s progresivnom fibrozom.
Uglavnom pacijenti su asimptomatski ili imaju karakteristike akutnog koronarnog sindroma. Bol u grudima je česta pojava. U teškim slučajevima može doći do zatajenja srca, aritmija i sistemske embolizacije. EKG promjene mogu biti prisutne.
Liječenje ovisi o vrsti kardiomiopatije, ali uglavnom uključuje lijekove, implantirane pejsmejkere, defibrilatore ili ablaciju. Hronični alkoholizam je priznati uzrok proširene kardiomiopatije i efekat se može preokrenuti prestankom konzumiranja alkohola na 10-20 godina.
Prognoza zavisi od stepena oštećenja funkcije miokarda i povezanih komplikacija.
Koja je razlika između miokarditisa i kardiomiopatije?
• Miokarditis je akutan dok je kardiomiopatija više hronično stanje.
• Miokarditis je obično uzrokovan mojim infektivnim agensima i toksinima, ali kardiomipatija je uglavnom genetska ili može biti povezana s degenerativnim stanjima.
• Kod miokarditisa su izražene karakteristike akutne upale miofibrila, ali nije u kardiomiopatiji.
• Kod miokarditisa srčani markeri su povišeni u zavisnosti od stepena oštećenja.
• Miokarditis ima dobru prognozu.
• Opcije upravljanja su različite u ova dva uslova.
