Ključna razlika – kardiomiopatija naspram kongestivne srčane insuficijencije
Kongestivna srčana insuficijencija i kardiomiopatije su dva izuzetno česta stanja koja su odgovorna za milione slučajeva mortaliteta i morbiditeta širom svijeta. Kardiomiopatije su heterogena grupa bolesti miokarda povezanih s mehaničkom i/ili električnom disfunkcijom koje tipično pokazuju neodgovarajuću ventrikularnu hipertrofiju ili dilataciju. Oni su uzrokovani raznim faktorima koji su često genetski. Oni su ili ograničeni na srce ili su dio generaliziranih multisistemskih poremećaja, koji često dovode do kardiovaskularne smrti ili progresivne nestabilnosti povezane sa srčanom insuficijencijom. Nemogućnost srca da pumpa krv odgovarajućom brzinom da zadovolji metaboličke potrebe tijela naziva se kongestivno zatajenje srca. Ključna razlika između kardiomiopatije i kongestivne srčane insuficijencije je u tome što je kongestivno zatajenje srca zapravo manifestacija kardiomiopatija čije patološke promjene remete normalno funkcionisanje srca.
Šta je kardiomiopatija?
Kardiomiopatije su heterogena grupa bolesti miokarda povezanih sa mehaničkom i/ili električnom disfunkcijom koje obično pokazuju neodgovarajuću ventrikularnu hipertrofiju ili dilataciju. Pojavljuju se iz različitih uzroka, obično zbog genetike. Oni su ili ograničeni na srce ili su dio generaliziranih multisistemskih poremećaja, koji često dovode do kardiovaskularne smrti ili progresivne nestabilnosti povezane sa srčanom insuficijencijom.
Vrste kardiomiopatije
Postoje tri glavne vrste kardiomiopatija:
Dilatirana kardiomiopatija
Ovu vrstu kardiomiopatija karakterizira progresivna srčana dilatacija i kontraktilna (sistolna) disfunkcija, obično s pratećom hipertrofijom.
Uzroci
- Genetske mutacije
- miokarditis
- Alkohol
- Porođaj
- preopterećenje gvožđem
- Suprafiziološki stres
Morfologija
Srce je uvećano, mlohavo i teško. Često se uočava prisustvo tromba na zidu. Histološki nalazi su nespecifični.
Kliničke karakteristike
Pacijenti obično pate od dispneje, lakog zamora i slabog kapaciteta za napor
Hipertrofična kardiomiopatija
Ovo je genetski poremećaj karakteriziran hipertrofijom miokarda, slabo usklađenim miokardom lijeve komore, što dovodi do abnormalnog dijastoličkog punjenja i povremene opstrukcije ventrikularnog odljeva.
Morfologija
- Masivna hipertrofija miokarda
- Neproporcionalno zadebljanje interventrikularnog septuma u odnosu na slobodni zid. Ovo se zove asimetrična hipertrofija septuma.
- Masivna hipertrofija miocita, nepravilan raspored miocita i kontraktilnih elemenata u sarkomerima i intersticijska fibroza su jedinstvene mikroskopske karakteristike.
Kliničke karakteristike
- Udarni volumen je smanjen zbog oštećenja dijastoličkog punjenja.
- Atrijska fibrilacija
- Mural trombi
Slika 01: Glavne vrste kardiomiopatije
restriktivna kardiomiopatija
Ovo je najrjeđi tip kardiomiopatija i karakterizira ga primarni pad ventrikularne komplianse, što dovodi do poremećenog ventrikularnog punjenja tokom dijastole.
Uzroci
- radijacijska fibroza
- Sarkoidoza
- Amiloidoza
- Metastatski tumori
Šta je kongestivna srčana insuficijencija?
Kongestivna srčana insuficijencija je nemogućnost srca da pumpa krv brzinom koja je odgovarajuća da zadovolji metaboličke potrebe tijela.
Sa progresivnim pogoršanjem srčanih funkcija, aktivira se nekoliko kompenzacijskih mehanizama kako bi se nadoknadio nedostatak pumpne sposobnosti srca. Ovi mehanizmi su
- Frank -starling mehanizam
- Adaptacije miokarda kao što je hipertrofija
- Aktivacija neurohormonalnih mehanizama kao što je put renin-angiotenzin aldosteron.
U završnoj fazi bolesti, ovi kompenzacijski mehanizmi su također preopterećeni, dovodeći pacijente u stanje opasno po život.
Patofiziologija
Preopterećenje pritiskom Zapreminsko opterećenje
↓ ↓
Povećava se opterećenje srca
↓
Povećava se stres na miokard lijeve komore
↓
Aktivacija gena i sinteza proteina
↓
Povećavaju se težina i veličina srca
↓
Koronarna opskrba krvlju postaje neadekvatna
↓
Ishemija srčanih mišića
↓
Ishemična smrt srčanih mišića
↓
Srčana insuficijencija
Slika 02: Znaci i simptomi srčane insuficijencije
Levostrana srčana insuficijencija
Kada dođe do srčane insuficijencije zbog neefikasnog funkcionisanja lijeve komore, to je poznato kao zatajenje srca lijeve strane. U ovoj situaciji, lijeva komora ne uspijeva stvoriti dovoljnu snagu za distribuciju krvi po tijelu. Posljedično, krv se nakuplja u lijevoj strani srca, što na kraju dovodi do plućnog edema i plućne hipertenzije.
Uzroci
- Ishemične bolesti srca
- Hipertenzija
- Bolesti aorte i mitralnih zalistaka
- Primarne bolesti miokarda
Morfologija
Srce – morfološke promjene srca zavise od težine stanja. Hipertrofija lijeve komore se obično vidi zajedno s drugim promjenama kao što su infarkt miokarda. Područja fibroze se mogu posmatrati pod svjetlosnim mikroskopom.
Pluća – zbog zagušenja plućne cirkulacije, pluća su teška, vlažna i edematozna.
Kliničke karakteristike
- Kašalj
- dispneja
- Orthopnea
- Paroksizmalna noćna dispneja
- Ako je bubrežna perfuzija ozbiljno ugrožena, može doći do ishemijskog oštećenja bubrežnog parenhima i može dovesti do azotemije.
- Nedostatak dotoka krvi u mozak može dovesti do ishemijske encefalopatije.
desnostrana srčana insuficijencija
Najčešći uzrok zatajenja desnog srca je zatajenje lijevog srca. Ako zatajenje srca na desnoj strani nastane kao posljedica bilo koje patologije u plućima, to se naziva cor pulmonale.
Ljeva strana – zatajenje srca
↓
Krv se nakuplja u lijevoj komori i lijevom atrijumu
↓
Zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji
↓
Pućni edem i plućna hipertenzija
↓
Povećava se opterećenje lijeve komore
↓
Morfološke promjene kao što je ventrikularna hipertrofija
↓
Ishemijska oštećenja zbog neadekvatne opskrbe koronarnom krvlju
↓
desno zatajenje srca
Morfološke promjene
Srce – glavna promjena u srcu je hipertrofija desne komore
Sistem jetre i portala
Zbog zagušenja portalnih sudova dolazi do portalne hipertenzije, što rezultira povećanjem jetre koje je poznato kao portalna hepatomegalija.
Mogu se vidjeti i pleuralni izljev, perikardijalni izljev i peritonealni izljev.
Koja je razlika između kardiomiopatije i kongestivne srčane insuficijencije?
Kardiomiopatija protiv kongestivne srčane insuficijencije |
|
| Kardiomiopatije su heterogena grupa bolesti miokarda povezanih s mehaničkom i/ili električnom disfunkcijom koje obično pokazuju neodgovarajuću ventrikularnu hipertrofiju ili dilataciju i uzrokovane su raznim uzrocima koji su često genetski. | Nemogućnost srca da pumpa krv odgovarajućom brzinom da zadovolji metaboličke potrebe tijela naziva se kongestivno zatajenje srca. |
| Odnos | |
| Kardiomiopatije su grupa bolesti koje dovode do kongestivne srčane insuficijencije. | Kongestivna srčana insuficijencija je manifestacija patoloških stanja koja utiču na srce. |
Sažetak
Učestalost bolesti kardiomiopatije i kongestivne srčane insuficijencije dramatično se povećala u posljednjih nekoliko decenija. Vjeruje se da su sjedilački način života, konzumacija alkohola, nezdrava ishrana i stres glavni faktori koji doprinose tome. Redovno vježbanje i obraćanje više pažnje na svoje zdravlje je stoga izuzetno važno ako ne želite da imate iznenadnu smrt.
Preuzmite PDF verziju kardiomiopatije protiv kongestivne srčane insuficijencije
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomenama o citatima. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između kardiomiopatije i kongestivne srčane insuficijencije.
