srčana insuficijencija vs kongestivna srčana insuficijencija
Srčana insuficijencija je termin koji se koristi za pokrivanje tri različite kliničke slike. Ljudsko srce ima četiri komore koje se sužavaju i opuštaju kako bi pumpale krv kroz tijelo. Postoje dva atrija i dva ventrikula. U normalnom srcu postoje otvorene veze između desne pretklijetke i desne komore kroz trikuspidalni zalistak, kao i između lijeve pretkomore i lijeve komore kroz mitralni zalistak. Nema otvorenih veza između dva atrija i dva ventrikula. Dakle, lijeva i desna polovina srca zapravo funkcioniraju kao dva srca. Zatajenje lijeve polovice uzrokuje poseban skup simptoma i znakova koji se naziva zatajenje lijevog srca. Zatajenje desne polovice uzrokuje poseban skup karakteristika koje se zajednički nazivaju zatajenje desnog srca. Kombinacija ovo dvoje je poznata kao kongestivna srčana insuficijencija. Stoga je važno razumjeti da je kongestivna srčana insuficijencija vrsta zatajenja srca, a ne potpuno drugačije stanje.
Uzroci zatajenja srca mogu biti brojni. Postoje tri glavne patologije koje dovode do zatajenja srca; kvar pumpe, povećano predopterećenje i povećano naknadno opterećenje. Otkazivanje pumpe može nastati zbog infarkta miokarda, kardiomiopatije, slabog otkucaja srca (negativni kronotropni lijekovi), loše kontraktilnosti (negativni inotropni lijekovi) i lošeg punjenja (restriktivni perikarditis). Predopterećenje može porasti zbog preopterećenja tekućinom, aortne i plućne regurgitacije. Postopterećenje može porasti zbog pretjerano visokog sistemskog krvnog tlaka, aortne i plućne stenoze. Zatajenje lijevog srca uzrokuje slab izlaz i povećan plućni venski pritisak. Zbog toga pacijent ima vrtoglavicu, letargiju, lošu podnošljivost vježbanja, sinkopu, napade nesvjestice, amaurosis fugax (zbog slabog izlaza), dispneju, ortopneju, paroksizmalnu noćnu dispneju i ružičasti pjenasti sputum (zbog povećanog plućnog venskog pritiska). Zatajenje desnog srca uzrokuje lošu plućnu cirkulaciju i povećan sistemski venski pritisak. Zbog toga pacijent ima zavisni edem, povećanu jetru, povišen vratni venski pritisak (zbog povećanja sistemskog venskog pritiska), smanjenu toleranciju na opterećenje i dispneju (zbog slabe plućne cirkulacije).
EKG, 2D eho, troponin T, serumski elektroliti i serumski kreatinin su bitna ispitivanja koja se rade u svim vrstama srčane insuficijencije. Kongestivno zatajenje srca se manifestira kombinacijom simptoma zatajenja lijevog i desnog srca. Akutna srčana insuficijencija je hitna medicinska pomoć. Pacijenta treba odmah primiti. Bolesnika treba staviti na krevet, poduprijeti, dati kisik preko maske, pričvrstiti na kardiomonitor, staviti kanulu, kateterizirati i uzeti krv za pomoćne pretrage. EKG bi trebao biti hitan. Treba započeti intravenske injekcije furosemida kako bi se smanjio plućni edem. Injekcija furosemida se može ponoviti uz praćenje nivoa elektrolita i krvnog pritiska. Morfijum je koristan, ali ga treba davati u vrlo malim dozama jer snižava krvni pritisak. Ako krvni pritisak padne, treba dati inotropnu podršku dok se daje Furosemid za čišćenje pluća. Upravljanje uzročnim faktorima treba ići ruku pod ruku. Kada je pacijent stabilan, treba započeti oralnu primjenu furosemida. ACE inhibitori, selektivni beta blokatori (sa oprezom), blokatori kalcijumskih kanala (samo lijekovi iz klase nifedipina mogu se prepisivati uz beta blokator), diuretike koji štede kalij, nitrate, hidralazin i prazosin treba davati po potrebi.
srčana insuficijencija vs kongestivna srčana insuficijencija
• Kongestivna srčana insuficijencija je kombinacija zatajenja lijevog i desnog srca.
• Principi upravljanja su isti za oba uslova.
• Razlika između kongestivne srčane insuficijencije i drugih tipova je u tome što kongestivna srčana insuficijencija ima karakteristike oba druga tipa, dok je izolirano zatajenje lijevog ili desnog srca prisutna sa karakterističnim simptomima i znacima.
