Endokarditis vs perikarditis
Srce je složen organ koji djeluje kao dvije pumpe spojene zajedno. Ima četiri komore. Dva atrija se otvaraju u dvije komore. Lijeva strana je odvojena od desne strane interatrijalnim i interventrikularnim septumom. Srce je obloženo tankim slojem ćelija i vezivnog tkiva koji se naziva endokard. Endokard tvori zaliske, cordea tendinea i unutrašnji sloj koji je u kontaktu s krvlju. Mišićni sloj je poznat i kao miokard. Najudaljeniji sloj je perikard. Perikard ima dva sloja. Sloj koji pokriva srce koji je čvrsto prilijepljen uz njega je visceralni perikard. Sloj koji oblaže fibroznu perikardijalnu vreću je parijetalni perikard. Postoji potencijalni prostor koji sadrži malu količinu tečnosti za podmazivanje pokreta srca. Upala ovih komponenti različito se manifestuje, a ovaj članak ističe osnovne razlike između endokarditisa i perikarditisa.
Endocarditis | kliničke karakteristike, simptomi i znaci, dijagnoza, prognoza i metode liječenja
Endokarditis je upala unutrašnjeg sloja srca. Može biti posljedica infekcija (infektivni endokarditis) i autoimunosti (Libmann Sacks endokarditis). Infektivni endokarditis se može javiti nakon podizanja grla, kožnih infekcija i stomatoloških poremećaja. Rizik je visok ako pacijent ima reumatsku groznicu i poremećaje zalistaka. Najčešći organizam je beta hemolitički streptokok lancefield grupe A. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinela i Kingella su druge poznate uzročnike bakterije.
Endokarditis se manifestuje slabom temperaturom, bolom u grudima i palpitacijama. Prilikom pregleda, može se otkriti groznica, bljedilo, trzanje prstiju, krvarenja od ivera, Janeway lezije, Oslerovi čvorovi i novi srčani šumovi. Hemokulture treba uzeti na tri mjesta, u tri različita vremena na tri vrhunca temperature. ESR, CRP, FBC, ehokardiogram, rendgenski snimak grudnog koša i EKG su ostale neophodne pretrage. Dukeovi kriteriji su dijagnostički alat koji se trenutno koristi za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa. Postoje dva glavna kriterijuma i pet manjih kriterijuma. Za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa potrebno je ispuniti dva glavna kriterija ili jedan veći i dva manja kriterija. Glavni kriteriji su pozitivna hemokultura (tipični organizmi u dvije odvojene hemokulture, trajno pozitivna hemokultura) i značajna abnormalnost zalistaka (novopronađena valvularna regurgitacija, kalcifikacija ili vegetacija na zalistcima). Manji kriterijumi su hemokultura koja ne spada u glavne kriterijume, lezije zalistaka koje ne spadaju u glavne kriterijume, groznica, imunološki znaci i povišen ESR/CRP.
Komplikacije infektivnog endokarditisa su septička embolizacija, zatajenje srca, aritmije i septikemija. Antibiotici su glavni oslonac liječenja.
Perikarditis | kliničke karakteristike, simptomi i znaci, dijagnoza, prognoza i metode liječenja
Perikarditis je upala najudaljenijeg omotača srca. Perikarditis može biti posljedica infekcija, maligne infiltracije i zatajenja srca. Pacijent ima kontinuirani centralni bol u grudima, koji se ublažava savijanjem prema naprijed. Može doći do povišenog jugularnog venskog pritiska, smanjenog pulsnog volumena, prigušenih srčanih tonova. EKG može pokazati elevaciju ST segmenta u obliku sedla i R talase niske amplitude. Ehokardiogram može pokazati nakupljanje tečnosti u potencijalnom perikardijalnom prostoru.
Protuupalni lijekovi, antibiotici i perikardiocenteza su efikasni u zavisnosti od uzroka. Komplikacije uključuju aritmije, zatajenje srca i perikardni izljev.
Koja je razlika između endokarditisa i perikarditisa?
• Endokarditis je upala unutrašnjeg omotača srca, dok je perikarditis upala vanjskog omotača srca.
• Endokarditis se obično manifestuje palpitacijom, groznicom nepoznatog porekla i bolom u grudima. Perikarditis se manifestuje bolom u grudima koji se smanjuje savijanjem prema naprijed.
• Perikarditis se može javiti kod maligniteta, dok je endokarditis rijedak zbog maligne infiltracije.
• Endokarditis možda neće pokazati nikakve EKG promjene dok perikarditis uzrokuje karakteristične EKG promjene.
• Stomatološke procedure, infekcije kože i druga septička žarišta mogu lako inficirati već abnormalne srčane zaliske.
