Ključna razlika – akutni vs subakutni endokarditis
Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do formiranja vegetacije sastavljene od trombotičkih ostataka i organizama koji su često povezani s destrukcijom temeljnog srčanog tkiva. Ovisno o vremenu potrebnom za razvoj simptoma, infektivni endokarditis se dalje dijeli na dvije potkategorije kao što su akutni endokarditis i subakutni endokarditis. Ključna razlika između ova dva oblika je u tome što kod akutnog endokarditisa dolazi do iznenadne pojave simptoma, dok se kod subakutnog endokarditisa simptomi razvijaju tokom dužeg vremenskog perioda.
Šta je infektivni endokarditis?
Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do formiranja vegetacije sastavljene od trombotičkih ostataka i organizama koji su često povezani s destrukcijom temeljnog srčanog tkiva. Bakterije su najčešći uzročnici infektivnog endokarditisa, iako je moguće da je to posljedica i infekcija drugim kategorijama organizama. Postoje dvije glavne varijante infektivnog endokarditisa kao što su akutni i subakutni endokarditis. Ova klasifikacija je napravljena na osnovu brzine kojom se razvijaju kliničke karakteristike.
Faktori rizika
- Intravenska zloupotreba droga
- Loša higijena zuba
- Intravaskularne kanile
- Infekcije mekog tkiva
- Hirurgija srca i trajni pejsmejkeri
Kliničke karakteristike u skladu sa oba oblika infektivnog endokarditisa
- Nova lezija zaliska/ regurgitantni šum
- Embolični događaji nepoznatog porijekla
- Sepsa nepoznatog porijekla
- Hematurija, glomerulonefritis i infarkt bubrega
- Groznica
- Periferni apscesi nepoznatog porijekla
Slika 01: Infektivni endokarditis
Modifikovani Dukeovi kriterijumi za dijagnozu infektivnog endokarditisa
Glavni kriterijumi
- Krvkultura/e pozitivna/e na karakterističan organizam ili uporno pozitivna na neobičan organizam
- Ehokardiografski dokaz koji potvrđuje lezije zalistaka
- Nova valvularna regurgitacija
Manji kriteriji
- Predisponirajuće srčane lezije ili intravenska upotreba droga
- Groznica
- Vaskularne lezije kao što su Janeway lezije i krvarenja iverama
- Mikrobiološki dokazi uključujući jednu kulturu pozitivnu na neobičan organizam
Istrage
- Krvne kulture
- Ehokardiogram
Upravljanje
Liječenje antibioticima mora se započeti što je prije moguće. Za početak empirijske terapije antibioticima potrebno je uzeti uzorke krvi koji će se poslati u kulture. Antibiotska terapija se mora nastaviti 4-6 sedmica. Pacijent treba da odgovori na antibiotike u prvih 48 sati od njihove primene. Efikasnost terapije pokazaće se smanjenjem temperature, smanjenjem nivoa serumskih markera infekcije i ublažavanjem sistemskih simptoma. Hirurška intervencija je neophodna kada pacijent ne reaguje na terapiju antibiotikom.
Šta je akutni endokarditis?
Akutni endokarditis je tipično uzrokovan visoko virulentnim organizmom koji inficira prethodno normalan srčani zalistak što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. Najčešći uzročnik izolovan iz srčanih zalistaka koji su zahvaćeni akutnim endokarditisom je Staphylococcus aureus. Akutni endokarditis je teško izliječiti samo antibioticima i najčešće zahtijeva hirurško uklanjanje vegetacije. Akutni endokarditis karakterizira iznenadna pojava groznice, malaksalosti, zimice i dugotrajnosti.
Šta je subakutni endokarditis?
Subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka slabo virulentnim bakterijama kao što su Viridans streptokoki. Postoji samo minimalno uništenje srčanih zalistaka.
Slika 02: Valvularne promjene kod endokarditisa
Pojava gore navedenih simptoma obično se dešava nekoliko sedmica nakon početne infekcije. Subakutni endokarditis se može liječiti samo antibioticima.
Koja je sličnost između akutnog i subakutnog endokarditisa?
Srčani zalisci su zahvaćeni oba oblika endokarditisa
Koja je razlika između akutnog i subakutnog endokarditisa?
Akutni endokarditis vs subakutni endokarditis |
|
| Akutni endokarditis je tipično uzrokovan visoko virulentnim organizmom koji inficira prethodno normalan srčani zalistak što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. | Subakutni endokarditis je uzrokovan infekcijom prethodno oštećenih srčanih zalistaka slabo virulentnim bakterijama kao što su Viridans streptococci. |
| Uzrok | |
| Akutni endokarditis izazivaju organizmi visoke virulencije. | Subakutni endokarditis izazivaju organizmi niske virulencije. |
| Pogođeni ventili | |
| Ranije normalni srčani zalisci su takođe pogođeni. | Subakutni endokarditis pogađa samo prethodno oštećene srčane zaliske. |
| Terapija | |
| Terapija antibiotikom sama po sebi nije dovoljna da izliječi akutni endokarditis. Hirurško uklanjanje vegetacije neophodno je za uspješan ishod. | Antibiotska terapija može potpuno izliječiti subakutni endokarditis. |
| Simptomi | |
| Postoji brz početak simptoma. | Simptomi se razvijaju tokom dužeg vremenskog perioda. |
Sažetak – akutni vs subakutni endokarditis
Akutni endokarditis je tipično uzrokovan visoko virulentnim organizmom koji inficira prethodno normalan srčani zalistak što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. S druge strane, subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka slabo virulentnim bakterijama poput Viridans streptokoka. Kod akutnog endokarditisa dolazi do iznenadne pojave simptoma za razliku od subakutnog oblika bolesti u kojem slučaju razvoj simptoma traje najmanje nekoliko sedmica.
Preuzmite PDF verziju akutnog vs subakutnog endokarditisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između akutnog i subakutnog endokarditisa
