Atrijska fibrilacija vs atrijalna treperenja
Atrijska fibrilacija i atrijalni treperenje su dvije uobičajene abnormalnosti srčanog ritma.
Srce se ritmično steže. U srcu postoje autonomni pejsmejkeri. To su SA čvor i AV čvor. SA čvor se nalazi u desnom atrijumu. Pušta se ritmično brzinom od 60-100 otkucaja u minuti. Ako SA čvor ne radi, preuzima AV čvor. AV čvor se nalazi blizu trikuspidalnog zaliska. AV čvor se prazni brzinom od 40-60 otkucaja u minuti. AV čvor ima refraktorni period u kojem ne prenosi impulse. Ako dva impulsa stignu do AV čvora, on će prenijeti prvi. Ako drugi dođe do AV čvora tokom refraktornog perioda, AV čvor ga neće prenijeti. Ako AV čvor takođe ne funkcioniše kako treba, Purkinjeova vlakna (snop His) preuzimaju funkciju. Nervi i hormoni kontrolišu rad srca. Parasimpatički nervni impulsi koji dolaze duž vagusnog živca usporavaju otkucaje srca. Adrenalin, noradrenalin povećavaju broj otkucaja srca. Dopamin povećava broj otkucaja srca, kao i snagu kontrakcije. Lijekovi mogu ubrzati ili usporiti rad srca. Dopamin, dobutamin i adrenalin se obično koriste za liječenje kardiogenog šoka. Atenolol, propranolol i labetolol usporavaju rad srca.
Šta je atrijalna fibrilacija?
Kod atrijalne fibrilacije višestruka mjesta u desnoj pretkomori djeluju kao pejsmejkeri. Ovi lokusi se nasumično ispuštaju. Brzina pražnjenja je manja od 200 otkucaja u minuti. Stoga, AV čvor prenosi sve impulse. Budući da ovi impulsi neregularno stižu do komora, impulsi su nepravilni. Koronarna bolest srca, zatajenje srca, kardiomiopatije, lijekovi i hipertireoza su nekoliko poznatih uzroka atrijalne fibrilacije. EKG atrijalne fibrilacije pokazuje nepravilan srčani ritam na traci ritma. Inače, trag je normalan i postoji P talas.
Simptomi atrijalne fibrilacije uključuju palpitacije, vrtoglavicu i lošu podnošljivost vježbanja. Kontrola pulsa i kontrola ritma beta blokatorima i digoksinom su efikasan tretman za atrijalnu fibrilaciju. Atrijalna fibrilacija dovodi do slabe kontrakcije desne pretkomore. Ovo stagnira krv u desnoj pretkomori. Stagnacija dovodi do stvaranja ugrušaka. Ovi ugrušci se raspadaju na male komadiće i pucaju uvis da blokiraju arterije. Moždani udar, amorousis fugax i krvarenja u retini mogu se razviti zbog ovih embolija. (Možda će vas zanimati i čitanje Razlika između tromboze i embolije)
Šta je atrijalni flater?
Atrijsko treperenje uzrokuje ubrzan rad srca od oko 200 otkucaja u minuti. Iz nekog razloga SA čvor se pali alarmantnom brzinom. Čak i ako je brzina pražnjenja iznad 200 otkucaja u minuti, refraktorni period sprječava prijenos impulsa. EKG atrijalnog treperenja nema P talas. Osnovna linija izgleda kao ivica testere (izgled zuba testere). Srčani mišić prima krv tokom dijastole. Broj otkucaja srca raste kako se dijastola skraćuje, a dotok krvi miokarda opada. Simptomi treperenja atrija uključuju bol u grudima, palpitacije i vrtoglavicu. Digoksin je efikasan tretman i za atrijalni flater.
Koja je razlika između atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera?
• Fibrilacija ima spor otkucaj srca dok je brzina treperenja oko 200 otkucaja u minuti.
• Fibrilacija je posljedica nasumičnih žarišta pražnjenja, a treperenje je posljedica brzog pražnjenja SA čvora.
• Oba uzrokuju lupanje srca, bol u grudima i vrtoglavicu.
