Ventrikularna tahikardija vs ventrikularna fibrilacija
Aritmija znači nepravilan srčani ritam, a spore aritmije se zovu bradijaritmije, a brze se zovu tahiaritmije. Postoje različite vrste aritmija. To su atrijalna tahikardija (monofokalna ili multifokalna), atrijalna fibrilacija, atrijalni treperenje, atrioventrikularna nodalna re-entry tahikardija, atrioventrikularna re-entry tahikardija, ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija. Ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija su obje glavne aritmije. Oba potiču iz ventrikula ispod atrioventrikularnog čvora (koji je sekundarni prirodni pejsmejker srca). Infarkt miokarda, upala miokarda, kardiomiopatije, neravnoteža elektrolita i druge metaboličke abnormalnosti mogu uzrokovati ventrikularnu tahikardiju i fibrilaciju. Simptomi ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije su palpitacije, bol u grudima i otežano disanje. Vrlo su opasni jer su kod nekih pacijenata sa ventrikularnom tahikardijom i ventrikularnom fibrilacijom oboje manifestacije srčanog zastoja. Stoga je veoma važno shvatiti da su oba ova stanja opasna po život i da im je potreban hitan prijem u hitnu pomoć.
Ventrikularna tahikardija
Ventrikularna tahikardija je abnormalni ventrikularni ritam sa brzinom pulsa iznad 100 otkucaja u minuti. Ventrikularna tahikardija se manifestuje palpitacijama, bolom u grudima i otežanim disanjem. Oni također mogu doći u stanju srčanog zastoja. Elektrokardiogram (EKG) pokazuje pravilne R talase u odsustvu atrijalnog ritma. Svi R talasi su slični i pravilni. Ventrikularna tahikardija može biti široko kompleksna ili usko kompleksna. Normalno je QRS kompleks u EKG-u koji označava ventrikularnu kontrakciju dugačak tri mala kvadrata. Ako je ovaj kompleks širi od tri mala kvadrata, naziva se široka kompleksna ventrikularna tahikardija, a ako je uska, naziva se uska kompleksna ventrikularna tahikardija. Važno je napraviti razliku između to dvoje sa kliničkog stanovišta jer se protokoli upravljanja uvelike razlikuju.
Ventrikularna tahikardija može biti bez pulsa ili sa pulsom. Uska kompleksna ventrikularna tahikardija obično ima puls, dok široka kompleksna može i ne mora. Ventrikularna tahikardija bez pulsa je srčani zastoj i potrebno je provesti neposredne procedure kardiopulmonalne reanimacije kako bi se spasio život pacijenta. Za kratak pregled procedura kardiopulmonalne reanimacije pogledajte ispod pod ventrikularna fibrilacija.
Kod svih tahikardija, pacijent treba biti primljen u hitnu pomoć, smješten u krevet, osiguran pristup IV, dat kiseonik uz visoku brzinu protoka, priključen srčani monitor i EKG. Ventrikularne aritmije se lako vide na EKG-u. U širokoj kompleksnoj tahikardiji, odsustvo pulsa bi trebalo da izazove CPR, dok bi prisustvo trebalo da izazove procenu kako bi se utvrdilo da li je krvni pritisak ispod 90 mmHg, broj otkucaja srca iznad 150, bol u grudima i karakteristike zatajenja srca. Ako postoje ovi znaci opasnosti, pacijentu je potrebna hitna DC kardioverzija praćena medicinskom kardioverzijom. Ako nema znakova opasnosti, može se nastaviti medicinska kardioverzija. Treba provjeriti i korigirati nivoe kalija i magnezija jer su oba aritmogena. Uskoj kompleksnoj ventrikularnoj tahikardiji potrebni su vagalni manevri, IV adenozin pored kardioverzije. Nakon stabilizacije, treba započeti i nastaviti sa oralnim antiaritmičkim lijekovima.
Ventrikularna fibrilacija
Kod ventrikularne fibrilacije ne postoje regularni QRS kompleksi. Pulsa nema, a pacijent je u srčanom zastoju. IV linija, visoki protok kiseonika i srčani monitor bi trebali biti hitni. Nakon dva udaha za spašavanje, CPR može započeti. Ako srčani monitor pokazuje ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju (samo dva ritma koja se mogu šokirati), defibrilaciju treba uraditi na 360j. Nakon toga treba slijediti 1 minut CPR. 1 mg adrenalina treba dati IV dok CPR nastavlja da ubrzava srce. Ako srčani monitor pokazuje neki drugi ritam, šok nije indikovan. Treba tražiti razlog hapšenja. Nizak nivo kiseonika u krvi, visok ugljični dioksid u krvi, niska osnovna temperatura, nizak krvni tlak, nizak volumen krvi, tenzioni pneumotoraks, tamponada srca, toksini i plućna embolija su glavni uzroci koji se mogu spriječiti.
Koja je razlika između ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije?
• Ventrikularna tahikardija ima redovne QRS komplekse u EKG-u dok fibrilacija ne.
• Ventrikularna tahikardija može biti uska ili široka kompleksna dok se fibrilacija ne može podijeliti.
• Ventrikularna fibrilacija je uvijek ritam zaustavljanja, dok je ventrikularna tahikardija bez pulsa ritam zaustavljanja.
Pročitajte više:
1. Razlika između znakova zastoja srca i simptoma srčanog udara
2. Razlika između aortne skleroze i aortne stenoze
3. Razlika između sistoličke i dijastoličke srčane insuficijencije
4. Razlika između srčanog i moždanog udara
5. Razlika između bajpasa i operacije otvorenog srca
6. Razlika između bronhijalne astme i srčane astme
7. Razlika između stabilne i nestabilne angine
8. Razlika između angiograma i angioplastike
9. Razlika između holesterola i triglicerida
10. Razlika između dobrog i lošeg holesterola
