Ključna razlika – koronarna arterijska bolest naspram ateroskleroze
Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakteriše nakupljanje masnih naslaga unutar arterijskog zida. Kada dođe do ateroskleroze u koronarnim arterijama dolazi do začepljenja lumena arterija što dovodi do smanjenja perfuzije miokarda što završava ishemijom miokarda. Ovo stanje je identifikovano kao bolest koronarne arterije. Shodno tome, ateroskleroza je patološki događaj koji dovodi do bolesti koronarnih arterija. Ovo je ključna razlika između bolesti koronarne arterije i ateroskleroze.
Šta je koronarna bolest?
Snabdijevanje krvlju mišića miokarda odvija se kroz koronarne arterije. Okluzija ovih krvnih žila, čime se ugrožava dotok krvi u miokard i na kraju dovodi do ishemije miokarda, poznata je kao koronarna arterijska bolest.
Okluzija koronarnih arterija može se dogoditi zbog različitih uzroka kao što su ateroskleroza, tromboembolijski događaji, vaskularni spazmi itd.
Faktori rizika
- Nepromjenjivi faktori rizika
- Starost
- Muški rod
- Porodična istorija
- Genetski defekti
- faktori rizika koji se mogu promijeniti
- Hiperlipidemija
- Hipertenzija
- dijabetes
- Pušenje
- Nedostatak vježbi
- Homocisteinemija
- Gojaznost
- giht
Kliničke karakteristike
Ishemija povezana sa CAD dovodi do ishemijskog bola koji je poznat kao angina. Obično postoji centralni retrosternalni bol u grudima koji zrači u vilicu ili ruke. Ovaj bol je zahvatajuće prirode i obično postoji neobično znojenje zajedno sa osjećajem straha. Pacijent može imati dispneju.
Postoje različite varijante angine kao što je opisano u nastavku;
- angina pri naporu – ovo je stežuća nelagoda u prednjem dijelu grudnog koša koja je izazvana fizičkim naporom, hladnom vremenu ili emocionalnim potresima. Bol se obično ublaži u roku od nekoliko minuta nakon pauze od događaja koji ga je izazvao.
- Stabilna angina – angina se opisuje kao stabilna angina kada nema promjene u njenoj učestalosti, trajanju ili težini
- Nestabilna angina – angina nedavnog početka ili pogoršanje prethodno stabilne angine poznata je kao nestabilna agina.
- Refraktorna angina – kod pacijenata sa teškom bolešću koronarnih arterija kod kojih revaskularizacija nije moguća i pacijent ne reaguje na medicinsku terapiju postoji refraktorna angina.
- Varijanta angine – neprovocirana angina je poznata kao varijantna angina
Pored angine, mogu postojati i druge kliničke karakteristike kao što su,
- Umor
- Edem zavisnih regija
- dispneja
- Orthopnea
- Paroksizmalna noćna dispneja
Dijagnostika i istrage
Klinička dijagnoza je podržana sljedećim istraživanjima
- EKG
- SPECT
- CT koronarna angiografija
- Stres ehokardiografija
Slika 01: CAD
Upravljanje
Upravljanje CAD-om varira u zavisnosti od stepena vaskularne kompromitacije. Kontrola faktora rizika je izuzetno važna. Pacijent se može staviti na medicinsku terapiju i pratiti kako bi se utvrdilo bilo kakvo poboljšanje simptoma. Kada medicinske intervencije ne uspiju, izvode se hirurške intervencije kao što je premosnica koronarne arterije, perkutana koronarna intervencija (PCI).
Šta je ateroskleroza?
Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakteriše nakupljanje masnih naslaga unutar arterijskog zida.
Postoje različiti faktori i komorbiditeti koji doprinose razvoju ateroskleroze. Ovi faktori koji doprinose mogu se u osnovi podijeliti u dvije kategorije kao faktori koji se mogu mijenjati i faktori koji se ne mogu mijenjati.
Promjenjivi faktori
- Hiperlipidemija
- Hipertenzija
- dijabetes
- Upala
- Pušenje cigareta
Nepromjenjivi faktori
- Genetski defekti
- Porodična istorija
- Starost
- Muški rod
Patogeneza ateroskleroze
“Odgovor na ozljedu” je najšire prihvaćena hipoteza koja objašnjava patogenezu ovog stanja integracijom gore navedenih faktora rizika sa patološkim događajima koji se dešavaju u arterijskom zidu. Ova hipoteza sugerira mehanizam od sedam koraka za razvoj ateroma.
- Povreda i disfunkcija endotela koji povećavaju vaskularnu permeabilnost, adheziju leukocita i verovatnoću tromboze.
- Akumulacija lipida unutar zida krvnih sudova. LDL i njegovi oksidirani oblici su vrste masti koje se akumuliraju u izobilju.
- Adhezija monocita na endotel. Ovi monociti zatim migriraju u intimu i transformišu se u pjenaste ćelije ili makrofage.
- Adhezija trombocita
- Trombociti, makrofagi i druge različite vrste ćelija koje su se nakupile na mestu povrede počinju da oslobađaju različite hemijske medijatore koji pokreću regrutovanje ćelija glatkih mišića bilo iz medija ili iz cirkulišućih prekursora.
- Regrutovane ćelije glatkih mišića proliferiraju dok sintetizuju supstance ekstracelularnog matriksa i privlače T ćelije prema oštećenom sudu.
- Lipidi se akumuliraju i ekstracelularno i intracelularno (unutar makrofaga i glatkih mišićnih ćelija) formirajući aterom.
Morfologija
Dvije karakteristične morfološke karakteristike ateroskleroze su prisustvo masnih pruga i ateroma.
Masne pruge sadrže pjenaste makrofage ispunjene lipidima. U početku se pojavljuju kao sitne žute mrlje, a kasnije se spajaju formirajući pruge koje su obično dugačke oko 1 cm. Budući da nisu dovoljno uzdignuti od površine, protok krvi kroz sud nije prekinut. Iako masne pruge mogu napredovati u aterome, većina njih spontano nestaje. Aorte zdravih dojenčadi i adolescenata također mogu imati ove masne pruge.
Slika 02: Uzorak aorte koja je pretrpjela aterosklerozu
Komplikacije ateroskleroze
Ateroskleroza uglavnom pogađa velike arterije kao što je aorta i arterije srednje veličine poput koronarnih arterija. Iako je moguće da se ovaj patološki proces dogodi bilo gdje u tijelu, osoba postaje simptomatska tek kada ateroskleroza ošteti arterije koje opskrbljuju srce, mozak i donje ekstremitete. Stoga su glavne komplikacije ateroskleroze,
- Infarkt miokarda
- Crebralni infarkt
- Gangrena donjih udova
- Aneurizme aorte
Koja je razlika između koronarne bolesti i ateroskleroze?
Koronarna arterijska bolest vs ateroskleroza |
|
| Okluzija okluzijskih krvnih žila čime se ugrožava dotok krvi u miokard i na kraju dovodi do ishemije miokarda poznata je kao koronarna arterijska bolest. | Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakteriše nakupljanje masnih naslaga unutar arterijskog zida. |
| Tip | |
| CAD je bolest uzrokovana aterosklerozom koja se odvija u koronarnim arterijama. | Ateroskleroza je patološki događaj koji uzrokuje CAD |
Sažetak – koronarna arterijska bolest vs ateroskleroza
Okluzija okluzijskih krvnih sudova, čime se ugrožava dotok krvi u miokard i na kraju dovodi do ishemije miokarda, poznata je kao koronarna arterijska bolest. S druge strane, ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakterizira nakupljanje masnih naslaga unutar arterijskog zida. Bolest koronarnih arterija nastaje zbog ateroskleroze koja se javlja u koronarnim arterijama. Ovo je razlika između dva uslova.
Preuzmite PDF verziju bolesti koronarnih arterija protiv ateroskleroze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze
