Ključna razlika između spojnog i idioventrikularnog ritma je u tome što je pejsmejker spojnog ritma AV čvor, dok su same komore dominantni pejsmejkeri idioventrikularnog ritma.
Sinoatrijalni čvor ili SA čvor je kolekcija ćelija (klastera miocita) smeštenih u zidu desnog atrijuma srca. Funkcionalno, SA čvor je odgovoran za ritmičku električnu aktivnost srca. To je prirodni pejsmejker srca. Impuls koji stvara SA čvor uzrokuje kontrakciju dva atrija i pumpanje krvi u dvije komore. Kada je SA blokiran ili depresivan, sekundarni pejsmejkeri (AV čvor i Hisov snop) postaju aktivni da provode ritam. Spojni i ventrikularni ritmovi su dva takva ritma. AV čvor djeluje kao pejsmejker i stvara spojni ritam. Kada i SA čvor i AV čvor ne sprovode ritmove, komore se ponašaju kao vlastiti pejsmejkeri i provode idioventrikularni ritam.
Šta je spojni ritam?
Junkcijski ritam je abnormalni ritam koji počinje djelovati kada je sinusni ritam blokiran. U EKG-u, spojni ritam se dijagnosticira talasom bez p talasa ili sa obrnutim p talasom. Spojni ritam potiče iz područja tkiva atrioventrikularnog čvora. Stoga je AV čvor pejsmejker spojnog ritma. Zbog spojnog ritma, atrijumi počinju da se skupljaju. Ali to se ne dešava na normalan način. Tokom spojnog ritma, srce kuca 40 – 60 otkucaja u minuti.
Slika 01: Junctional Rhythm
Postoje četiri tipa spojnih ritmova kao što su spojni ritam, ubrzani spojni ritam, spojna tahikardija i spojna bradikardija. U ubrzanom spojnom ritmu, otkucaji srca će biti 60 – 100 otkucaja u minuti. Kod spojne tahikardije, ona je veća od 100 otkucaja u minuti, dok je kod spojne bradikardije manja od 40 otkucaja u minuti.
Šta je idioventrikularni ritam?
Idioventrikularni ritam je spori pravilni ventrikularni ritam. Srce kuca brzinom manjom od 50 otkucaja u minuti. Takođe ga karakteriše odsustvo p talasa i produžen QRS interval. Idioventrikularni ritam nastaje kada su i SA čvor i AV čvor suprimirani zbog strukturnih ili funkcionalnih oštećenja. Same komore djeluju kao pejsmejkeri i provode ritam. Ubrzani idioventrikularni ritam je vrsta idioventrikularnog ritma tokom kojeg broj otkucaja srca prelazi na 50-110 bpm. Tokom ventrikularne tahikardije, EKG općenito pokazuje brzinu veću od 120 bpm.
Slika 02: Idioventrikularni ritam
Idioventrikularni ritam je benigni ritam i obično ne zahtijeva liječenje. Jedan od uzroka idioventrikularnog ritma je srčana mana pri rođenju. Lijekovi također mogu uzrokovati idioventrikularni ritam. Glavni razlog može biti napredni ili potpuni srčani blok.
Koje su sličnosti između spojnog i idioventrikularnog ritma?
- Spojni i idioventrikularni ritmovi su srčani ritmovi.
- Nastaju uglavnom kada je sinusni ritam blokiran.
- Oba potiču od sekundarnih pejsmejkera.
- Ritam je pravilan u oba ritma.
- Oba ritma su benigna.
- Mogu se dijagnosticirati EKG-om.
- Pacijenti sa spojnim ili idioventrikularnim ritmom mogu biti asimptomatski.
Koja je razlika između spojnog i idioventrikularnog ritma?
Junkcijski ritam je abnormalni srčani ritam uzrokovan kada AV čvor ili His snop djeluje kao pejsmejker. Idioventrikularni ritam je srčani ritam uzrokovan kada komore djeluju kao dominantni pejsmejker. Dakle, ovo je ključna razlika između spojnog i idioventrikularnog ritma. Spojni ritam može biti bez p talasa ili sa obrnutim p talasom, dok p talas nema u idioventrikularnom ritmu.
Infografika ispod navodi razlike između spojnog i idioventrikularnog ritma u tabelarnom obliku za usporedbu.
Sažetak – spojni vs idioventrikularni ritam
SA čvor je zadani prirodni pejsmejker našeg srca i uzrokuje sinusni ritam. Sinusni ritam je ritam otkucaja našeg srca. Spojni i idioventrikularni ritmi su dva srčana ritma koja nastaju kao rezultat disfunkcije SA čvora ili zastoja sinusnog ritma. I jedno i drugo nastaje zbog sekundarnih pejsmejkera. AV čvor deluje kao pejsmejker tokom spojnog ritma, dok same komore deluju kao pejsmejker tokom idioventrikularnog ritma. Oba se mogu dijagnosticirati EKG-om. Dakle, ovo je sažetak koja je razlika između spojnog i idioventrikularnog ritma.
