Ključna razlika – cijanotične vs acijanotične urođene srčane mane
Rođenje savršeno normalne bebe je apsolutno čudo koje je izgubilo svoju prirodu koja izaziva strahopoštovanje jer se dešava tako često. Mnoge stvari mogu poći naopako tokom formiranja i rasta fetusa. Srčani defekti o kojima ćemo govoriti u ovom članku su takođe poremećaji koji nastaju zbog malformacije pojedinih komponenti srca u embriološkoj fazi. Kao što njihova imena govore, cijanoza se opaža samo kod cijanotičnih urođenih srčanih mana, a ne i kod njihovih cijanotičnih parnjaka. Ali ključna razlika između cijanotičnih i cijanotičnih urođenih srčanih mana je u tome što je kretanje krvi s desne strane na lijevu stranu kod cijanotičnih defekata, dok je kretanje krvi s lijeve strane na desnu stranu srca u cijanotične bolesti.
Šta su cijanotične urođene srčane mane?
Cijanotične urođene srčane mane nastaju zbog defekata u cirkulatornom sistemu prisutnih pri rođenju koji daju plavkastu nijansu koži koja je poznata kao cijanoza. Cijanoza je rezultat ranžiranja krvi s desne strane na lijevu stranu srca, smanjujući zasićenost kisikom i povećavajući sadržaj deoksigeniranog hemoglobina u krvi.
Sljedeća patološka stanja su uključena u ovu grupu
- Fallotova tetralogija
- Transpozicija velikih arterija
- trikuspidna atrezija
Fallotova tetralogija
Četiri glavne karakteristike Falotove tetralogije su,
- ventrikularni septalni defekt
- Subpulmonalna stenoza
- Prevazilaženje aorte
- Hipertrofija desne komore
Ovi defekti su uzrokovani anterosuperiornim pomakom infundibularnog septuma tokom embriološke faze.
Morfološke karakteristike
Srce je obično uvećano i ima karakterističan oblik čizme.
Kliničke karakteristike
Pacijenti sa TOF mogu preživjeti u odrasloj dobi čak i bez odgovarajućeg liječenja. Subpulmonalna stenoza je odlučujući faktor za ozbiljnost simptoma. U slučaju blage subpulmonalne stenoze, klinička slika će biti slična onoj kod izoliranog VSD-a. Samo teški stepen stenoze može dovesti do cijanotičnog oblika bolesti. Ozbiljnost subpulmonalne stenoze i hipoplastičnosti plućnih arterija su direktno proporcionalne.
Slika 01: Falotova tetralogija
Transpozicija velikih arterija
Malformacija trunkalnih i aortopulmonalnih septa je embriološka osnova ovog stanja. Ventrikuloarterijski nesklad je istaknuta patološka karakteristika.
Prognoza bolesti zavisi od tri glavna faktora
- Stepen miješanja krvi
- Stepen hipoksije
- Sposobnost desne komore da održi sistemsku cirkulaciju
Sa rastom djeteta, uporno opterećenje desne komore koja djeluje kao sistemska komora rezultira njenom hipertrofijom. Istovremeno, lijeva komora podliježe atrofiji zbog smanjenog otpora plućne cirkulacije.
Tricuspid Atresia
Potpuna okluzija otvora trikuspidalnog zaliska naziva se trikuspidalna atrezija. Asimetrično odvajanje AV kanala je osnovni embriološki defekt. Proširena mitralna valvula i hipoplazija desne komore su istaknute morfološke karakteristike. Prognoza je obično loša, a pacijent umire u prvih pet godina života.
Šta su acijanotične urođene srčane mane?
Acijanotične urođene srčane mane su takođe posledica urođenih strukturnih defekata u cirkulatornom sistemu. Ali cijanoza se ne uočava u ovoj grupi bolesti jer se iz raznih razloga ne stvara adekvatna koncentracija deoksigeniranog hemoglobina.
Sljedeća stanja se smatraju cijanotičnim urođenim srčanim manama
- Opstruktivne lezije- plućna stenoza, aortna stenoza, koarktacija aorte
- Atrialni septalni defekt (ASD)
- ventrikularni septalni defekt (VSD)
- Patent ductus arteriosus
- Pućna stenoza
- Atrioventrikularni septalni defekt
Atrijalna septalna defekt (ASD)
Ovo je zbog malformacije septuma koji razdvaja dva atrija. Opisana su tri glavna oblika ASD-a.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- sinus venosus defekt
Kliničke karakteristike
Većina pacijenata sa ASD-om obično ostaje asimptomatski. Tokom pregleda kardiovaskularnog sistema mogu se uočiti sljedeći znakovi.
- Sistolni ejekcioni šum
- Rendgen grudnog koša pokazuje kardiomegaliju sa istaknutom plućnom vaskularnom žilom i istaknutom PA sijalicom.
- Kateterizacija srca može pokazati povećanje zasićenosti kiseonikom između SVC i desnog atrijuma tokom miješanja.
Defekt treba ispraviti hirurškom intervencijom prije 4-5 godina života.
ventrikularni septalni defekt (VSD)
Ovo su najčešća vrsta kongenitalnih srčanih bolesti i klasificirane su u tri grupe prema regiji ventrikularnog septuma koji ima malformaciju.
- Membranski defekt – defekt je u membranoznom septumu
- Mišićni defekt – zahvaćeni su mišićni i apikalni dijelovi septuma
- Infundibularni defekt -defekt leži neposredno ispod plućnog zaliska
U velikoj većini slučajeva, defekt se spontano povlači. Intervencija je potrebna samo ako pacijent pokazuje znakove i simptome srčane insuficijencije.
Klinička slika je slična onoj kod ASD-a. Auskultacija holosistoličkog šuma neposredno ispod lijevog sternokostalnog ruba ukazuje na mogućnost VSD-a. Rendgenski snimci grudnog koša mogu pokazati kardiomegaliju i istaknutu srčanu vaskulaturu. Simptomi srčane insuficijencije javljaju se samo kod pacijenata sa velikim defektom septuma.
Slika 02: VSD
Patent Ductus Arteriosus
Fetalni duktus arteriosus prisutan je u fetalnoj cirkulaciji kako bi se olakšalo prevođenje krvi iz plućne arterije u descendentnu aortu, a ovaj trakt se obično zatvara u roku od nekoliko sedmica nakon porođaja. Njegovo postojanost tokom djetinjstva naziva se otvoreni ductus arteriosus.
Koarktacija aorte
Suženje aorte na mjestu odakle izlazi duktus arteriosus poznato je kao koarktacija aorte. Obično se javlja u kombinaciji s drugim srčanim defektima kao što je bikuspidni aortni zalistak. Pacijenti postaju simptomatski tokom prva tri mjeseca života.
Klinička prezentacija uključuje,
- Sistemska hipoperfuzija
- Metabolička acidoza
- Kongestivna srčana insuficijencija
Koja je sličnost između cijanotičnih i acijanotičnih urođenih srčanih mana
Cijanotične i cijanotične urođene srčane mane nastaju zbog urođenih defekata u različitim strukturnim komponentama srca
Koja je razlika između cijanotičnih i acijanotičnih urođenih srčanih mana?
Cijanotične vs acijanotične urođene srčane mane |
|
| Smjer protoka krvi | |
| Krv se kreće s desne strane na lijevu stranu srca. | Krv se kreće s lijeve strane na desnu stranu srca. |
| Stanje krvi | |
| Krv koja se kreće na lijevu stranu je deoksigenirana. | Krv koja se kreće na desnu stranu je oksigenirana. |
| Cijanoza | |
| Prisutna je cijanoza. | Cijanoza je odsutna. |
Sažetak – cijanotične vs acijanotične urođene srčane mane
Cijanotične i cijanotične urođene srčane mane nastaju zbog urođenih strukturnih defekata srca. Kod cijanotičnog oblika defekata, kretanje krvi je s desne na lijevu stranu srca. Krv se kreće s lijeve na desnu stranu u cijanotičkoj grupi defekata. Ovo je ključna razlika između cijanotičnih i cijanotičnih srčanih mana.
Preuzmite PDF verziju cijanotičnih vs acijanotičnih kongenitalnih srčanih mana
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između cijanotičnih i acijanotičnih urođenih srčanih mana
