Mononukleoza protiv streptokoknog grla
Upala grla je uobičajena manifestacija u kliničkoj praksi. Blaga upala grla obično je uzrokovana virusnim infekcijama kao što je prehlada, ali ako je teška, kao diferencijalnu dijagnozu treba uzeti u obzir mononukleozu ili streptokoknu infekciju. Ovaj članak ukazuje na razlike između ova dva stanja, što bi bilo od pomoći u postavljanju dijagnoze.
Mononukleoza
To je virusna infekcija koja se obično viđa kod mladih odraslih osoba. Bolest je uzrokovana Epstein-Barr virusom (EBV), koji se prenosi respiratornim kapljicama ili kontaktom sa zaraženom pljuvačkom. Period inkubacije može varirati od 4-5 sedmica. Bolest nije visoko zarazna, tako da izolacija nije potrebna.
Klinički pacijent ima bol u grlu povezanu s groznicom, anoreksijom, malaksalošću, limfadenopatijom, posebno stražnjim cervikalnim, palatinalnim petehijama, spleenomagelom i kliničkim ili biohemijskim dokazima hepatitisa. Nepotrebna upotreba antibiotika kao što je penicilin može uzrokovati jak osip.
Pacijenta treba ispitati sa krvnim filmom koji pokazuje atipične limfocite sa limfocitozom. Ostali testovi uključuju monospot ili Paul-Bunnell test i imunološke studije.
Ovo je samoograničavajuće stanje, koje se povlači za 2 sedmice. Dakle, upravljanje je uglavnom simptomatično. Za ublažavanje upale grla mogu se davati aspirin. Prednizolon se daje u slučaju jakog edema ždrijela. Antibiotike treba izbjegavati jer oni često izazivaju makula-papulozni osip.
Komplikacije ove bolesti su rijetke, ali se mogu razviti depresija, malaksalost, trombocitopenija, ruptura i krvarenje slezene, opstrukcija gornjih dišnih puteva, sekundarne infekcije, pneumonitis, limfom i autoimuna hemolitikanemija.
Kod većine pacijenata stanje se u potpunosti riješi; samo 10% može dobiti hronični relapsirajući sindrom.
Strep grlo
To je bakterijska infekcija uzrokovana streptokokom grupe A, koja se često viđa kod djece i tinejdžera. Bolest se prenosi direktnim kontaktom sa zaraženom osobom; stoga gužva postaje glavni faktor rizika.
Klinički, pacijent može imati upalu grla s povezanom groznicom, limfadenopatijom i drugim konstitucijskim simptomima. Tonzilitis je karakteristika. Krajnici mogu biti uvećani i crvene i bijele mrlje se mogu vidjeti na površini.
Kultura iz grla sa osjetljivošću je zlatni standard u dijagnozi streptokoknog faringitisa. Komplikacije bolesti uključuju reumatsku groznicu, retrofaringealni apsces i poststreptokokni glomerulonefritis.
Lečenje bolesti uključuje antibiotike gde se pacijent oseća bolje za 1-2 dana.
Koja je razlika između mononukleoze i streptokoknog grla?
• Mononukleoza je virusna infekcija dok je strep grlo bakterijska infekcija.
• Kod mononukleoze pacijent razvija jaku upalu grla koja može biti povezana sa limfadenopatijom, palatinalnim petehijama, splenomegalijom i blagim hepatitisom, dok je grlobolja kod strepnih infekcija obično povezana sa tonzilitisom.
• Kultura grla je zlatni standard u dijagnosticiranju streptokokne infekcije, dok limfocitoza s atipičnim limfocitima i pozitivni monospot test mogu ukazivati na mononukleozu.
• Mononukleoza je samo-ograničavajuće stanje u kojem treba izbjegavati antibiotike, ali strep grlo treba liječiti antibioticima.
• Komplikacije su rijetke kod mononukleoze, ali kod streptokoknog grla mogu razviti reumatsku groznicu i poststreptokokni glomerulonefritis.
