COPD vs emfizem
Emfizem je dio kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Može postojati emfizem bez KOPB-a, ali ne i obrnuto. Ovaj članak će detaljno govoriti o ovim bolestima, naglašavajući njihove kliničke karakteristike, simptome, uzroke, istraživanje i dijagnozu, prognozu, kao i tok liječenja/liječenja koje zahtijevaju.
Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) sastoji se od dva blisko povezana klinička entiteta; kronični bronhitis (dugotrajna upala velikih dišnih puteva koju karakterizira kašalj i ispljuvak većinu dana 3 mjeseca u dvije uzastopne godine) i emfizem (gubitak elastičnog trzanja pluća i, histološki, proširenje dišnih puteva manje od terminalnih bronhiola i destrukcija zidova alveole). Pacijenti mogu imati ili astmu ili HOBP, ali ne oboje. (Pročitajte više: Razlika između HOBP i astme). Ako je pacijent stariji od 35 godina, ima istoriju pušenja, dugotrajno stvaranje sputuma, kašalj, otežano disanje bez jasnih varijacija tokom dana, vjerovatna je HOBP. NICE (Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu) preporučuje naziv COPD.
Pušenje je glavni faktor rizika za HOBP. Sklonost razvoju HOBP-a raste s brojem popušenih cigareta i svi doživotni pušači obolijevaju od HOBP-a. Pojedinci koji rade u rudnicima zlata, uglja, tekstilnim fabrikama takođe mogu dobiti HOBP zbog izlaganja hemikalijama i prašini koji izazivaju povišenu reaktivnost u disajnim putevima. Slično dimu cigarete, ovi molekuli povećavaju lučenje dišnih puteva i uzrokuju suženje disajnih puteva. Postoji i porodični trend povećanog rizika od HOBP. Neke škole pretpostavljaju da HOBP ima i autoimunu komponentu. Oni teoretiziraju da je razlog pogoršanja KOPB-a čak i nakon prestanka pušenja nastavak upale zbog sloma samotolerancije.
Otežano disanje, povećan napor potreban za udisaj i izdah, upotreba pomoćnog mišića disanja, uvećana prsa u obliku bureta, izdisaj kroz stisnute usne, produženi izdisaj, kašalj i proizvodnja sputuma su uobičajene kliničke karakteristike HOBP-a. Pink puffers i blue bloaters nazivi su skovani da identifikuju dva kraja spektra pacijenata sa HOBP. Ružičasti puferi imaju dobru ventilaciju alveola, blizu normalnih pritisaka kiseonika i niskog/normalnog pritiska ugljen-dioksida u krvi. Nisu cijanozirane (plavičasta boja usana). Plavi naduvači imaju lošu ventilaciju alveola i nizak pritisak kiseonika u krvi. Oni mogu razviti zatajenje srca kao rezultat HOBP (srčana insuficijencija će uzrokovati oticanje tijela).
KOPB je bolest pluća, ali ne pogađa samo pluća. Može se pogoršati zbog hladnog vremena, pušenja, infekcija i alergijskih reakcija. Ovo je poznato kao akutna egzacerbacija. Proširenje malih disajnih puteva može napredovati do faze u kojoj se formiraju male zatvorene kolekcije vazduha (bullae). Ove bule mogu puknuti, a zrak ulazi u prostor između pluća i zida grudnog koša (pneumotoraks). Pušenje uzrokuje rak pluća. Stoga, HOBP i rak pluća mogu koegzistirati. Zbog dugotrajnog niskog nivoa kiseonika u krvi, koštana srž stvara više hemoglobina (transporter kiseonika u krvi) kako bi obezbedio normalan nivo kiseonika do perifernih tkiva. Ovo je poznato kao policitemija. Kod teške policitemije, možda će biti potrebno vađenje krvi kako bi se smanjio nedostatak daha. Zbog dugotrajne povrede plućnog tkiva, krvni pritisak u plućnim sudovima (povišeni plućni pritisci) raste. To uzrokuje opterećenje desne komore i atrijuma srca. U teškim slučajevima može doći do zatajenja desnog srca (cor pulmonale).
Ne postoji lijek za HOBP, iako se može izliječiti. Akutne egzacerbacije liječe se u hitnim jedinicama bronhodilatatorima, steroidima i antibioticima. Lijekovi koji proširuju disajne puteve (inhalacijski) su glavni oslonac liječenja. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropijum su neki od uobičajenih lijekova. Steroidi smanjuju reakciju dišnih puteva na udahnute štetne tvari poput dima cigareta. Ovo smanjuje izlučivanje disajnih puteva. Beklometazon i hidrokortizon su dva uobičajena steroida koji se koriste. Kiseonik se daje pažljivo kod HOBP. Zbog dugotrajnog niskog nivoa kiseonika u krvi, hemijski senzori u mozgu neprestano pokreću disanje jer detektuje nizak nivo. Kada se preko maske daje kiseonik sa visokim protokom, nivo kiseonika u krvi raste, a signal koji govori mozgu da nastavi da diše iznenada će prestati, uzrokujući zastoj disanja. Stoga se zasićenje kisikom održava na niskim 90-ima.
Emfizem
Emfizem je gubitak elastičnog trzaja pluća i, histološki, proširenje disajnih puteva manje od terminalnih bronhiola i destrukcija zidova alveola. Pušenje, udisanje otrovnih isparenja i određeni nasljedni poremećaji poput poremećaja vezivnog tkiva smanjuju elastični trzaj pluća.
Koja je razlika između emfizema i HOBP?
Emfizem je samo gubitak elastičnog trzaja pluća dok je HOBP gubitak trzaja u kombinaciji sa upalom dišnih puteva.
Pročitajte i razliku između hroničnog bronhitisa i emfizema
Pročitajte više:
1. Razlika između opstruktivne i restriktivne plućne bolesti
2. Razlika između astme i bronhitisa
3. Razlika između bronhijalne astme i srčane astme
