Ključna razlika između empijema i emfizema je u tome što je formiranje empijema rezultat piogene upale nakon infekcije zahvaćenog mjesta, ali emfizem nastaje zbog kroničnih upalnih procesa koji rezultiraju uništenjem alveolarni zidovi.
Empijem je skup gnoja unutar tjelesne šupljine. Emfizem je, s druge strane, abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano s destrukcijom alveolarnog zida bez značajne fibroze.
Šta je Empyema?
Empijem je skup gnoja unutar tjelesne šupljine. Stoga se mogu formirati bilo gdje u tijelu, ali se obično nalaze u pleuralnom prostoru kod upale pluća ili žučne kese nakon napada akutnog holecistitisa.
Slika 01: Empijema
Visoka groznica koja ne reaguje na antibiotike je uobičajena prezentacija empijema. Rendgenski snimci grudnog koša u anteroposteriornom i bočnom prikazu mogu pomoći da se identifikuje prisustvo empijema i proceni njegovo proširenje. Štaviše, torakocenteza i drenaža tečnosti su važni za prevenciju opsežnije piogene upale.
Šta je emfizem?
Emfizem je abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano sa destrukcijom alveolarnog zida bez značajne fibroze.
Vrste emfizema
Emfizem možemo kategorizirati u četiri grupe na osnovu anatomske distribucije emfizema unutar acinusa.
- Centriacinar – uključuje respiratorne bronhiole, ali pošteđuje distalne dijelove
- Panacinar – jednoliko proširenje acinusa, e. odn. bronhiola, alveolarni kanal i alveole
- Paraseptalno – proširenje u distalnom dijelu acinusa, ali je proksimalni dio normalan
- Irregular – nepravilno zahvaćenost acinusa.
Centriacinarni i panacinarni tipovi uzrokuju klinički značajnu opstrukciju disajnih puteva. Stoga postoji snažna etiološka povezanost između pušenja cigareta i emfizema.
Pacijenti sa alfa1– nedostatkom antitripsina, imaju povećanu šansu za razvoj emfizema. Elastin je glavni sastojak alveolarnih zidova. Intrinzična aktivnost elastaze koja rezultira degradacijom elastina je pod kontrolom alfa 1 antitripsina. Kod pušača dolazi do smanjenja nivoa alfa 1 antitripsina kao i povećanja aktivnosti elastaze. Stoga je ova neravnoteža najčešće uzrok razaranja alveolarnog zida.
Slika 02: Emfizem
Morfologija
Pluća su prenapuhana. Ova karakteristika je, od ostalih tipova, značajnija kod panacinarnog tipa kod kojeg prenapuhana pluća mogu prekriti srce s prednje strane.
U centriacinarnom tipu, promjene mogu biti suptilnije s raštrkanim malim cističnim prostorima među normalnim plućnim tkivom. Ovi razbacani prostori mogu izgledati crnkasto zbog nakupljanja čestica ugljika u njima. Kod Pan acinarnog tipa prostori ispunjeni zrakom su izraženiji i difuzniji. U teškim slučajevima mogu postojati veliki vazdušni prostori koji formiraju bule (bulozni emfizem).
Makroskopija
Mikroskopija pokazuje destrukciju acinarnih zidova sa formiranjem većih prostora. Preostali zidovi alveola su tanki i nema značajne fibroze.
Kliničke manifestacije
Pacijenti ostaju asimptomatski dok se ne uništi oko 1/3rd funkcionalnog plućnog tkiva. Simptomi su mješavina simptoma emfizema i koegzistirajućeg kroničnog bronhitisa (KOPB). Međutim, tipične karakteristike su kašalj i piskanje. Ekstenzivna proizvodnja sputuma ako je istovremeno izražen hronični bronhitis.
Štaviše, postoji grudni koš zbog prenapuhanosti pluća i dispneje za kompenzaciju hipoksemije. Ovi pacijenti obično prekomjerno ventiliraju i održavaju normalne razine plinova u krvi. Postoji još nekoliko stanja sa hiperinflacijom pluća bez razaranja zidova acinusa kod kojih se termin emfizem slabo (netačno) koristi. Primjeri su
- Kompenzatorni emfizem
- Senilni emfizem
- Opstruktivna prekomjerna inflacija
Koje su sličnosti između empijema i emfizema?
- Oba stanja su povezana sa plućima.
- Rendgen grudnog koša je od pomoći u dijagnozi oba stanja.
Koja je razlika između empijema i emfizema?
Empijem se odnosi na stanje u kojem postoji nakupljanje gnoja u tjelesnoj šupljini, dok je emfizem abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano s destrukcijom alveolarnog zida bez značajne fibroze. Stoga je empijem obično komplikacija infekcije. Međutim, emfizem je rezultat trajne kronične upale. Ovo je ključna razlika između empijema i emfizema. Slično, groznica je tipična karakteristika empijema, dok groznica nije povezana s emfizemom osim ako ne postoji komplikacija zbog superponirane infekcije.
Sažetak – Empijem vs Emfizem
Empijem je skup gnoja unutar tjelesne šupljine. Emfizem je abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano s destrukcijom alveolarnog zida bez značajne fibroze. Emfizem je posljedica trajne kronične upale, dok je empiem posljedica relativno akutne piogene upale. Ovo je glavna razlika između empijema i emfizema.
