Vireče vs herpes zoster
Varicella zoster je virus koji ulazi u tijelo udisanjem kapljica i direktnim kontaktom tečnosti izbačenih iz puknutih vezikula. Ovaj virus ima period inkubacije od oko 7 dana. Jednom kada ovaj virus uđe u tijelo, osoba postaje infektivna oko dva dana prije pojave karakterističnog osipa i ostaje infektivna sve dok sve vezikule ne puknu i prekriju ljusku. Vezikule traju oko 7 dana i, nakon što se prekriju, lezije nisu infektivne. Osip počinje na trupu i širi se prema van na udove. Pojavljuju se prve vezikule koje sadrže bistru tečnost. Pretvore se u pustule nekoliko dana kasnije.
Virele kozice su česte kod djece. Kada se izloži, tijelo počinje proizvoditi IgG, IgM i IgA antitijela. IgG je najmanje antitijelo i traje cijeli život. Imunološki odgovor ograničava primarnu infekciju. Međutim, nakon infekcije virus se širi na živce i ostaje u stanju mirovanja u ganglijama dorzalnog korijena. Reaktivacija ovih latentnih virusa uzrokuje sekundarnu infekciju. Manifestuje se kao šindre. Tokom trudnoće, infekcija varičelom je veoma opasna. Može proći kroz placentu i zaraziti fetus. Efekti su mnogo veći u ranoj trudnoći. Ishod je poznat kao kongenitalni sindrom varičele. U kasnoj trudnoći, majka je ta koja više pati. Ako je majka ranije u životu imala infekciju varičelom, ona je imuna i ne treba se brinuti za bebu jer IgG antitijela prolaze kroz placentu i štite bebu. Iako je uzročnik isti, klinička manifestacija je vrlo različita zbog imunološki posredovanih mehanizama. Primarna infekcija varičelom dovodi do vodenih kozica, dok reaktivacija uzrokuje šindre. Ovaj članak opisuje glavne razlike između ova dva stanja, vodenih kozica i herpesa.
Virele boginje | kliničke karakteristike, simptomi i znaci, dijagnoza, prognoza, liječenje i prevencija
Virele kozice karakteriše pojava vezikula koji sadrže bistru tečnost. Vezikule se prvo pojavljuju na trupu, najčešće na leđima. Zatim se šire prema van na udove. Kada mjehurići stignu do distalnih udova, početne vezikule su pukle i prekrile se ljuskom. Ovi plikovi jako svrbe. Vezikule su praćene prodromalnim simptomima kao što su groznica, letargija, bolovi u mišićima, gubitak apetita i osjećaj lošeg zdravlja. Iscjedak iz nosa je čest simptom, a varičela se može zakomplikovati s varičela pneumonijom, hepatitisom, encefalitisom i nekrotizirajućim fasciitisom. Varicella nije smrtonosna. Kod odraslih je bolest rjeđa, ali je povezana s više komplikacija.
Dijagnoza je klinička, a doktori ispitivanjem karakteristika vezikula postavljaju dijagnozu. Vrlo rijetko se može uraditi Tzanck bris, virusna kultura ako postoje ozbiljne sumnje. Sindrom kongenitalne varičele može se dijagnosticirati ultrazvučnim skeniranjem prije rođenja. PCR amnionske tečnosti može takođe biti potreban za potvrdu.
Antivirusni lijekovi su rijetko potrebni kod varičele. U trudnoći se mogu davati antivirusni lijekovi. Kalaminski losion može pomoći kod svraba. NSAIL se ne smiju davati djeci s temperaturom zbog rizika od razvoja Reyeovog sindroma. Acetaminophen (paracetamol) je dobar antipiretik. Vakcina protiv varičele koja se daje u djetinjstvu je dobar način prevencije. Jedna doza nije dovoljna za doživotni imunitet, pa je stoga potrebna druga doza.
Šindra | kliničke karakteristike, simptomi i znaci, dijagnoza, prognoza, liječenje i prevencija
Šindre je reaktivacija latentnog virusa varičele. Odrasle osobe koje su imale vodene kozice u djetinjstvu su u opasnosti da dobiju šindre. Virus varičele ostaje u stanju mirovanja u senzornim nervnim ganglijima, a reaktivacija uzrokuje plikove duž senzorne distribucije istog ganglija. Plikovi su, dakle, lokalizirani na jednom dermatomu. Ovi plikovi prate istu prirodnu istoriju kao i oni kod varičele. Može doći do post-herpetičnog bola u živcu koji može biti dovoljno jak da poremeti san.
Dijagnoza je klinička. Antivirusni lijekovi se općenito propisuju. Kalaminski losion i acetaminofen mogu pomoći kod simptoma. Vakcina protiv zoster se savjetuje za odrasle starije od 50 godina koje su imale vodene kozice u djetinjstvu.
Koja je razlika između herpesa i vodenih kozica?
• Vodene boginje su primarna infekcija, dok je šindre reaktivacija.
• Vodene boginje su česte u djetinjstvu dok su šindre česte u odrasloj dobi.
• Osip od vodenih kozica pojavljuje se po cijelom tijelu dok je osip od šindre lokaliziran na dermatomu.
• Vodene boginje su rijetko komplicirane, dok šindre mogu češće dovesti do komplikacija.
• Antivirusni lijekovi se općenito savjetuju kod herpesa, a ne kod vodenih kozica.
