Bakteremija vs Septikemija
Septikemija i bakteremija su dva tehnička pojma koja čak i doktori često pogrešno razumiju. Ova dva pojma su jednostavno definicije i nemaju mnogo uticaja na odluke menadžmenta. Stoga su se ova dva pojma polako ograničila na istraživanje. U svakom slučaju, imati jasnu ideju o ova dva stanja je vredno truda u slučaju da je ikada čujete na odjelu ili dok vam doktor objašnjava stvari.
Septikemija
Septikemija je zapravo zastarjeli termin. Nekada je to značilo prisustvo živih bakterija koje se razmnožavaju u krvotoku. Kako se novi istraživački dokazi nastavljaju pojavljivati, a razumijevanje infekcije i sistemski odgovor raste, novi termini su stupili u igru. Sepsa, teška sepsa i septički šok su tri termina u praksi. Nešto o SIRS-u poznatom i kao sindrom sistemskog inflamatornog odgovora treba reći prije prelaska u sepsu. Kada infekcija uđe u organizam, mnogi procesi se ubrzavaju. Kulminirajući ukupni odgovor naziva se SIRS. Tjelesna temperatura iznad 38°C ili ispod 36°C, broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti, brzina disanja iznad 20 ili parcijalni pritisak ugljičnog dioksida ispod 4,3Kpa, i broj bijelih krvnih zrnaca iznad 12 X 109 /L ili ispod 4 X 10 9/L ili >10% nezrelih oblika treba dokazati da bi se SIRS dijagnostikovao.
SIRS u prisustvu infekcije naziva se sepsa. Teška sepsa je stanje u kojem koegzistiraju SIRS, infekcija i dokaz hipoperfuzije organa (promijenjen nivo svijesti, nisko izlučivanje urina, hipoksija). Septički šok je kada krvni pritisak padne ispod 90 mmHg uprkos reanimaciji tečnosti, ili postoji potreba za inotropnom podrškom za održavanje krvnog pritiska iznad 90 mmHg u prisustvu teške sepse. Puna krvna slika, hemokultura, QHT, praćenje srca, respiratorna podrška, antibiotska terapija i inotropna podrška mogu se dati po potrebi.
Bakteremija
Bakteremija je prisustvo bakterija u krvi. Bakterijemija ukazuje na prisustvo bakterija samo u krvi; ali, njime se ne opisuje stanje pacijenta. Važno je razumjeti da postoje situacije u kojima postoje bakterije u krvi bez ikakvih vanjskih znakova bolesti. Ove situacije se zajednički nazivaju asimptomatska bakteremija. Ulazak jedne virulentne bakterije ne uzrokuje bolest. Postoji minimalna infektivna doza; minimalni broj bakterija koji mora biti prisutan u tijelu da izazove vanjske manifestacije bolesti. Neke bakterije su tako virulentne; mali broj dovodi do ogromnog sistemskog odgovora, dok je drugima potreban ogroman broj da izazovu čak i blage oblike bolesti.
Hemokultura je najbolji način za otkrivanje bakterijemije. Koncentracija bakterija u krvi direktno utječe na ishod hemokulture. Kada je prisutna visoka koncentracija bakterija, kultura lako postaje pozitivna.
Koja je razlika između septikemije i bakterijemije?
• Septikemija je zastarjeli izraz, dok bakteriemija nije.
• Septikemija je nekada značila prisustvo bakterija koje se razmnožavaju u krvi, dok bakteremija znači prisustvo bakterija u krvi.
• Septikemija je zamijenjena boljim izrazima koji sugeriraju stvarno kliničko stanje pacijenta, ali bakterijemija još uvijek postoji.
