Ključna razlika – atelektaza vs pneumotoraks
Atelektaza i pneumotoraks su dva plućna oboljenja koja mogu imati fatalne posljedice ako se ne liječe na odgovarajući način. Pneumotoraks je prisustvo zraka unutar pleuralne šupljine, dok je atelektaza potpuni ili djelomični kolaps pluća ili plućnog režnja. Iako postoji nekoliko velikih razlika između ove dvije bolesti, ključna razlika između atelektaze i pneumotoraksa je prisustvo ili odsustvo zraka u pleuralnoj šupljini (osim ako uzrok atelektaze nije pneumotoraks.)
Šta je atelektaza?
Potpuni ili djelomični kolaps pluća ili režnja pluća definira se kao atelektaza. Naša pluća imaju milione vazdušnih vrećica koje se nazivaju alveole kroz koje se odvija razmjena gasova. Ispuhavanje ovih prostora ispunjenih zrakom dovodi do kolapsa plućnog tkiva u cijeloj zahvaćenoj regiji.
Klinički su uočena dva glavna tipa atelektaze.
Opstruktivna atelektaza
Kada postoji opstrukcija u disajnim putevima, alveole ne primaju dovod zraka koji je neophodan za njihovo naduvavanje. Posljedično, razvija se negativan intraalveolarni tlak. Neravnoteža pritiska unutar i izvan alveola komprimira zračne vrećice, što rezultira kolapsom plućnog tkiva. Brzina razvoja atelektaze zavisi od tri glavna faktora,
- Dio dišnog puta koji je začepljen
- Prisustvo kolateralnog dovoda zraka između zahvaćenih i ne-pogođenih segmenata
- Priroda prepreke
Uzroci
- Sluzavi čepovi
- Strana tijela
- Tumori
Patofiziologija
Kao što je ranije rečeno, vazduh koji je zarobljen u delu distalno od tačke opstrukcije, nakon opstrukcije u disajnim putevima, potpuno se apsorbuje krvlju koja prolazi kroz plućne kapilare. Na kraju se unutar alveola razvija negativan tlak zraka. Negativan pritisak unutar alveola izvlači tečnost iz kapilara, što dovodi do njihovog nakupljanja u vazdušnim kesama. Ovo predisponira razvoj infekcija.
Kolapsirana plućna tkiva komprimiraju susjedne krvne sudove, povećavajući vaskularni otpor protoku krvi. Ovo stanje dodatno pogoršava vazokonstrikcija koja je stimulirana hipoksijom. Povećanje otpora na protok krvi odbacuje krv iz zahvaćenih područja pluća. Prema tome, zasićenje krvi aorte kisikom je samo umjereno pogođeno.
Slika 01: Atelektaza
Neobstruktivna atelektaza
Kada se atelektaza razvije zbog neopstruktivnog uzroka, taj tip se identifikuje kao neobstruktivna atelektaza. Ovdje visceralna pleura i parijetalna pleura gube kontakt jedna s drugom i to leži u osnovi patološke osnove cijelog procesa.
Patofiziologija
Površinski aktivne tvari koje proizvode posebne vrste alveolarnih epitelnih stanica igraju ključnu ulogu u smanjenju površinske napetosti unutar alveola i sprječavanju njihovog kolapsa. Stoga, svako stanje koje utiče na proizvodnju surfaktanata može biti uzrok atelektaze.
Uzroci
Sindrom respiratornog distresa (često se viđa kod novorođenčadi)
Simptomi atelektaze
- Kašalj
- dispneja
- Vrtoglavica
- Ponekad bol u grudima
Trajanje simptoma je izuzetno važno za postavljanje dijagnoze.
Istrage
- Rentgenski snimak grudnog koša
- CT skeniranje
- Oksimetrija
- Bronhoskopija
- Možda će biti potrebno uraditi biopsiju ako se sumnja na prisustvo tumora.
Upravljanje
Lečenje atelektaze zavisi od osnovnog uzroka
- Hirurško uklanjanje opstrukcije
- fizioterapija grudnog koša
- Sve povezane infekcije mogu se liječiti antibioticima
Šta je pneumotoraks?
Prisustvo vazduha unutar pleuralne šupljine definiše se kao pneumotoraks. U prošlosti se vazduh ubrizgavao u pleuralnu šupljinu za lečenje tuberkuloze. To se zvalo umjetni pneumotoraks. Spontani pneumotoraks je iznenadni ulazak zraka u pleuralnu šupljinu bez ikakvog vidljivog razloga. Dalja istraživanja često otkrivaju puknuće bule.
Kada je parietalna pleura oštećena, zrak može ući u pleuralnu šupljinu izvana. Uglavnom se to događa zbog prodornih ozljeda poput uboda nožem. Pneumotoraks ovog tipa naziva se otvoreni pneumotoraks.
Preklop oštećene kože može djelovati kao ventil. Stoga, svaki put kada pacijent udahne, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu sa otvorom zalistka poput režnja kože. Ali tokom izdisanja, poklopac ostaje zatvoren, sprečavajući izlazak vazduha. Posljedično, zrak se akumulira unutar pleuralne šupljine, povećavajući intrapleuralni pritisak. Povećanje intrapleuralnog pritiska gura medijastinum u suprotnom smjeru. Ovo fatalno stanje naziva se tenzioni pneumotoraks.
Bez obzira na vrstu, akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini vrši neopravdani pritisak na zahvaćena pluća u svim oblicima pneumotoraksa. To komprimira plućna tkiva, što dovodi do njihovog kolapsa. Drugim riječima, pneumotoraks može biti uzrok atelektaze.
Slika 02: Pneumotoraks
Uzroci
- Povrede grudnog koša
- Mehanička ventilacija
- Plućne bolesti
- Rupture bullae
Simptomi
- dispneja
- Kašalj
- Bol u grudima
Istrage
- Rentgenski snimak grudnog koša
- Ponekad se rade i CT skeniranja
Liječenje
- Umetanje grudnog koša
- Hirurška intervencija za zatvaranje propuštanja zraka
Koje su sličnosti između atelektaze i pneumotoraksa
- Oba stanja su plućni poremećaji koji stvaraju neravnotežu pritiska unutar i izvan plućnog tkiva.
- Zahvaćeno plućno krilo kolabira potpuno ili djelimično u oba navrata.
Koja je razlika između atelektaze i pneumotoraksa?
Atelektaza protiv pneumotoraksa |
|
| Potpuni ili djelomični kolaps pluća ili režnja pluća definira se kao atelektaza. | Prisustvo zraka unutar pleuralne šupljine definira se kao pneumotoraks. |
| Uzroci | |
| Atelektaza može biti uzrokovana brojnim uzrocima. | Pneumotoraks može uzrokovati atelektazu, ali atelektaza ne može uzrokovati pneumotoraks. |
| Vazduh u pleuralnoj šupljini | |
| Pleuralna šupljina ne sadrži zrak osim ako je uzrok atelektaze pneumotoraks. | Pleuralna šupljina sadrži zrak. |
| Pritisak | |
| Unutar alveola se stvara negativan pritisak. | Pozitivan pritisak se stvara unutar pleuralne šupljine. |
Sažetak – Atelektaza protiv pneumotoraksa
Pneumotoraks je prisustvo vazduha unutar pleuralne šupljine, dok je atelektaza potpuni ili delimični kolaps pluća ili plućnog režnja. Razlika između atelektaze i pneumotoraksa je prisustvo ili odsustvo zraka unutar pleuralne šupljine. Ovo su ozbiljna stanja koja se ponekad smatraju hitnim medicinskim slučajevima. Kliničari bi trebali imati praksu i potrebne vještine za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata koji imaju ove bolesti u najkraćem mogućem roku. Ako to ne učinite, pacijentov život dovodi u opasnost.
Preuzmite PDF verziju Atelectasis vs Pneumothorax
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između atelektaze i pneumotoraksa.
