Čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva
Jedan od najčešćih uzroka bola u gornjem dijelu abdomena, sa osjećajem peckanja povezanog s obrokom, je peptički ulkus (PUD). Iako se čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu nazivaju kao dva odvojena tipa, oni su u osnovi isti entitet bolesti podijeljen zbog mjesta lezije. Sve se to zajednički naziva peptički ulkus. Trenutni dokazi pokazuju da je to zbog infekcije bakterijom Helicobacter pylori, povezane s prekomjernom upotrebom NSAIL. Glavne razlike se mogu posmatrati kao anatomske, patološke, fiziološke, kliničke i kao menadžment. Specifičnosti svakog od ovih aspekata neće biti detaljno razmatrane, ali će se napraviti opšta slika u vezi sa ovim uslovima.
Čir na želucu
Čir na želucu je manje uobičajena varijanta PUD-a i obično se javlja u starijim starosnim grupama. Čir je lokaliziran na manjoj zakrivljenosti želuca. Ako je čir bio kroničan, može erodirati arteriju slezene na stražnjoj površini i uzrokovati pretjerano krvarenje. Čirevi na želucu, koji su hronični, mogu dovesti do karcinoma, pa se ovi čirevi smatraju malignim dok se ne dokaže drugačije.
Duodenalni čir
Duodenalni čirevi su češći i najčešće se javljaju na stražnjoj površini 1. dijela duodenuma. Kronični čir može perforirati kroz sluznicu i cijeli sloj, što dovodi do fibroze, perforacije (prednje), ili ako je povezano s obilnim krvarenjem žile (stražnje). Izraz "čirevi koji se ljube" nastao je da opiše prednje i stražnje čireve, koji su zacijelili i doveli do fibroze. Malignosti od kroničnog čira na dvanaestopalačnom crijevu su vrlo rijetke.
Razlika između čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Obje vrste imaju zajedničko bakterijsko porijeklo, kao i kiselost izazvanu NSAID-ima, što uzrokuje dalje napredovanje. Mnoge analize literature pokazale su da se ova dva tipa ne mogu razlikovati samo od kliničkih karakteristika. Imat će bol u epigastriju koji se širi u leđa, a jelo će riješiti bol. Drugi simptomi poput krvarenja ili povraćanja mogu se pojaviti s komplikacijama poput stenoze ili perforacije. Lečenje je antisekretornim agensima i režimom eradikacije H.pylori. Napredni slučajevi mogu zahtijevati hirurške opcije za ublažavanje stanja. Ako uzmete u obzir razlike, duodenalni ulkusi su češći od ta dva, također su manjeg promjera. Čir na želucu nastaje u manjoj krivini želuca, a čir na dvanaestopalačnom crijevu češće u 1. dijelu duodenuma. Ulkusi želuca su skloni obilnom krvarenju zbog perforacije, dok ćete kod čira na dvanaestopalačnom crijevu imati perforaciju, fibrozu i krvarenje. Što se tiče čira na želucu, vjerojatnije je da će se njihovi kronični oblici razviti u karcinom nego duodenalni čir.
U sažetku, većina ranije izloženih razlika u kliničkim razlikama čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu više se ne prihvaćaju kao pokazne, a smatra se da se simptomi ne razlikuju mnogo. Principi upravljanja ovim uslovima su skoro isti, čemu prethodi sličan istražni proces. Anatomska lokacija čira utiče samo na promjene, u patološkim, histološkim i komplikacijama vezanim za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Stoga se čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu uzimaju pod krovni naziv peptičke ulkusne bolesti.
