masna jetra vs ciroza
Masna jetra i ciroza su dva stanja koja utiču na jetru. Oba su uobičajena stanja, i oba se često otkrivaju kod alkoholičara. Alkohol može, ali i ne mora biti uzrok oba stanja; dijeta može uzrokovati masnu jetru dok je NASH nealkoholna vrsta ciroze. Mnogi misle da su ovi poremećaji specifični za konzumaciju alkohola, ali realnost je da dok gotovo svi ljudi sa masnom jetrom i cirozom dobiju od prekomjerne konzumacije alkohola, postoje i drugi uzroci masne jetre i ciroze.
masna jetra
Masna jetra je toliko česta bolest da je imaju i mnogi mladi ljudi. Dok je alkohol poznati faktor rizika za masnu jetru, uobičajeni je krivac nezdrava ishrana bogata mastima. Masnu hranu koju konzumiramo razgrađuju lipaze, a nastale masne kiseline i glicerol se transportuju u jetru prije nego što uđu u sistemsku cirkulaciju. U jetri se mnogo masnih kiselina i glicerola apsorbira u ćelije jetre. Tamo se skladište kao masne kuglice u citoplazmi ćelija jetre. Postoji ograničenje količine masti koju ćelija može sadržavati kao micele rastvorljive u vodi. Višak se taloži kao masne kuglice. Ovo je patofiziologija masne jetre.
Metabolički poremećaji poput dijabetesa povećavaju šanse za masnoću jetre. Dijabetes je posljedica nemogućnosti apsorpcije i korištenja šećera u krvotoku. To izaziva reakciju gladovanja i zalihe masti u perifernom masnom tkivu se razgrađuju i transportuju u jetru. To dovodi do viška masti u ćelijama jetre. Može doći do prolaznog povećanja enzima jetre, ali većina je biohemijski normalna. Masna jetra je faktor rizika za nastanak ciroze. Takođe najavljuje lošu prognozu u uslovima koji utiču na ćelije jetre kao što je denga.
Ciroza
Ciroza je nepovratna promjena arhitekture jetre. Dugotrajna konzumacija prekomjerne količine alkohola, hepatitis B, hepatitis C, autoimune bolesti, lijekovi (metotreksat, metildopa i amiodaron), genetski poremećaji (nedostatak alfa antitripsina, Wilsonova bolest i hemokromatoza) i Budd-Chiari sindrom su neki od uzroka ciroza.
Ciroza može biti asimptomatska u ranoj fazi. Kada bolest napreduje, mogu se manifestovati karakteristike zatajenja jetre. Bijeli nokti, bijela proksimalna polovina i crvena distalna polovina noktiju, povećanje distalne falange prstiju poput batine, žućkasta promjena boje očiju i kože, otok parotidne žlijezde, povećanje muških grudi, crveni dlanovi, kontrakture šaka (Dupuytrenova), bilateralni otok skočnog zgloba, mali testisi (atrofija testisa) i povećanje jetre (u ranoj bolesti) su uobičajene kliničke karakteristike ciroze jetre. Odgođeno zgrušavanje krvi (jer jetra proizvodi većinu faktora zgrušavanja), encefalopatija (zbog poremećenog metabolizma amonijaka i sinteze neurotransmitera), nizak šećer u krvi (zbog lošeg razgradnje i skladištenja glikogena u jetri), spontani bakterijski peritonitis i portalna hipertenzija su neki od njih. komplikacija je hronična bolest jetre.
Puna krvna slika (anemija, infekcije, broj trombocita), urea u krvi, kreatinin u serumu (hepato-renalni sindrom), enzimi jetre uključujući gama GT (visoko kod alkoholičara), direktni i indirektni bilirubin (visok kod žutice), serumski albumin (nizak kod loše funkcije jetre), vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja (produženo kod loše funkcije jetre), virusologija hepatitisa, autoantitijela, alfa fetoprotein, ceruloplazmin, alfa antitripsin i ultrazvučni pregled abdomena su rutinska ispitivanja.
Preporučuju se dnevna težina, broj otkucaja srca, krvni pritisak i izlučivanje mokraće, elektroliti u serumu, obim abdomena, dijagram temperature, pregled pleuralnog izljeva, osjetljiv abdomen zbog peritonitisa i dijeta s malo soli i proteina. Antibiotici ispuštaju amonijak koje stvaraju crijevne bakterije u slučaju zatajenja jetre. Diuretici uklanjaju višak tečnosti. Ascitična slavina uklanja višak tečnosti u peritonealnoj šupljini. Interferoni, ribavirin i penicilamin imaju svoju ulogu prema kliničkoj prezentaciji.
Koja je razlika između masne jetre i ciroze?
• Masna jetra je češća od ciroze.
• Masna jetra je faktor rizika za cirozu, dok obrnuto nije istina.
• Masna jetra je reverzibilno stanje dok ciroza nije.
• Masna jetra ne ometa funkciju jetre dok ciroza to čini.
• Masna jetra ne mijenja arhitekturu jetre dok ciroza to mijenja.
• Masna jetra ne dovodi do akutnih simptoma čak ni u kasnoj bolesti za razliku od ciroze.
• Masna jetra ne uzrokuje otkazivanje jetre dok ciroza uzrokuje.
• Masna jetra se može potpuno izliječiti dijetom i anti-lipidnim agensima dok se ciroza može samo kontrolirati.
• Ciroza može zahtijevati transplantaciju jetre, dok masna jetra to nikada ne čini.
