Ciroza vs rak jetre
Ciroza i rak jetre su dvije glavne patologije jetre koje se susreću kod alkoholičara. Oba stanja su opasna po život. U početku mogu imati slične karakteristike, ali je vrlo važno razumjeti osnovne razlike između njih sa kliničkog stanovišta, kao i sa strane pacijenta, jer je rak loša vijest. Ovaj članak opisuje kliničke karakteristike, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, te prognozu ciroze i raka jetre, te ističe razlike između ciroze i karcinoma jetre, kao i tijek liječenja koji im je potreban.
Ciroza
Ciroza znači nepovratno oštećenje jetre. Pod mikroskopom, cirotična jetra je oštetila iskrivljenu arhitekturu jetre sa prekomjernom fibrozom i nodularnom regeneracijom. Hronična zloupotreba alkohola, autoimune bolesti, genetski poremećaji (Wilsonova bolest, hemokromatoza, nedostatak alfa antitripsina), lijekovi (amiodaron, metildopa i metotreksat), Budd-Chiari sindrom, hepatitis B i hepatitis C su nekoliko dobro poznatih uzroka ciroze. Ciroza može biti asimptomatska, jednostavno povećanje jetrenih enzima ili dekompenzirano zatajenje jetre. Bijeli nokti, Terryjevi nokti (bijela proksimalna polovina i crvena distalna polovina), klapanje noktiju, žutica, oticanje parotida, povećanje muških grudi, crvenilo dlanova, kontrakture šake (Dupuytrenova), bilateralni edem gležnja, mali testisi (atrofija testisa) i povećana jetra (u ranoj bolesti) su uobičajene kliničke karakteristike ciroze jetre.
Kod hronične bolesti jetre, može se manifestovati mnoštvo komplikacija. Abnormalnosti zgrušavanja (jer jetra proizvodi većinu faktora zgrušavanja), encefalopatija (zbog poremećenog metabolizma amonijaka), nizak šećer u krvi (zbog lošeg metabolizma glikogena u jetri), spontani bakterijski peritonitis i portalna hipertenzija su nekoliko primjera. Encefalopatija se manifestuje komom, konfuzijom, preokretom dan-noć, drhtanjem ruku, lošom stereognozom (prostorna svest). Portalna hipertenzija dovodi do varikoziteta jednjaka (hematemeza i melena), povećane slezene i Caput medusa.
Puna krvna slika, urea u krvi, kreatinin u serumu, enzimi jetre uključujući gama GT, direktni i indirektni bilirubin, serumski albumin, vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja, virologija hepatitisa, autoantitijela, alfafetoprotein, kaeruloplazmin, alfaantistripsin abdomena su rutinske pretrage. Pacijenta treba primiti u bolnicu u slučaju prve detekcije radi procjene i dekompenzirane bolesti jetre. Općenito zbrinjavanje uključuje, dnevni grafikon težine, praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca, izlučivanje mokraće, serumske elektrolite, abdominalni obim, QHT, ispitivanje pleuralnog izljeva, osjetljiv abdomen zbog peritonitisa. Ishrana treba da sadrži malo soli i proteina. Antibiotici se mogu davati za ispiranje crijevnih bakterija koje stvaraju amonijak u slučaju zatajenja jetre i za liječenje bakterijskog peritonitisa. Diuretici uklanjaju tečnost. Ascitična slavina uklanja prekomerno nakupljanje tečnosti u peritonealnoj šupljini. Interferoni, ribavirin i penicilamin imaju svoju ulogu prema kliničkoj prezentaciji.
Rak jetre
Najčešći tipovi hepatocelularnog karcinoma zapravo nisu iz jetre, već iz dojke, bronha i gastrointestinalnog trakta. Oni su u suštini metastatski depoziti. Primarni tumori koji nastaju iz jetre mogu biti benigni ili maligni. Rak jetre može se manifestovati groznicom, malaksalošću, anoreksijom, mučninom, povraćanjem, žuticom, povećanjem jetre i opštim karakteristikama hronične bolesti jetre. Testovi urađeni kod hronične bolesti jetre i rendgenski snimak grudnog koša, CT abdomena i biopsija koštane srži mogu se uraditi iu slučaju hepatocelularnog karcinoma. Virusni hepatitis, ciroza, aflatoksin i paraziti mogu uzrokovati rak jetre. Hirurška resekcija solidnih tumora, kemoterapija i radioterapija su dostupne opcije liječenja. Hepatocelularni karcinom je smrtonosna bolest sa >95% petogodišnje smrtnosti.
Koja je razlika između ciroze i raka jetre?
• Ciroza je fibroza i regeneracija jetre, dok je rak jetre abnormalni nekontrolisani rast u jetri.
• Ciroza u potpunosti zahvaća jetru dok su karcinomi u početku lokalizirani.
• Cirotične promjene se ravnomjerno šire po jetri, dok se karcinomi šire u obliku malih nodularnih izraslina.
• Ciroza je uzrok raka jetre.
• Dijelovi ciroze se ne mogu izrezati, ali se karcinomi mogu ukloniti djelomičnom resekcijom jetre.
• Ciroza ima odličnu prognozu ako se pravilno leči dok rak jetre ima veoma lošu prognozu.
Pročitajte više:
1. Razlika između ciroze i hepatitisa
