Ključna razlika – ciroza jetre naspram raka jetre
Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske nodule okružene fibroznim trakama i promjenjivim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. Ključna razlika između ciroze jetre i karcinoma jetre je u tome što se karcinom jetre može proširiti na susjedne organe, a zatim na udaljena mjesta zbog invazivne prirode malignih stanica, dok je ciroza ograničena na jetru.
Šta je ciroza jetre?
Ciroza jetre je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i promjenjivim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. Hronična upala jetre dovodi do smrti hepatocita u velikim razmjerima. Kao odgovor na ovo uništenje hepatocita, aktivira se fibroza. Fibroza zamjenjuje oštećene funkcionalne hepatocite ožiljnim tkivom koje sadrži kolagen, narušavajući funkcije jetre. Ciroza je krajnji rezultat ponavljanja ovog procesa.
Uzroci
- Alkohol
- Hronični virusni hepatitis (hepatitis B ili C)
- Nealkoholna bolest masne jetre
- Primarni sklerozirajući holangitis
- Autoimuna bolest jetre
- Primarna i sekundarna bilijarna ciroza
- Cistična fibroza
- Hemokromatoza
- Wilsonova bolest
- Alpha 1 antitripsin nedostatak
- Svako drugo hronično stanje koje utiče na jetru
Patofiziologija
- Povreda jetre
- Proizvodnja citokina od strane Kupfferovih ćelija i hepatocita
- Aktivacija zvjezdastih ćelija u prostoru Dissea pomoću citokina
- Transformacija zvezdastih ćelija u ćelije slične miofibroblastu
- Proizvodnja kolagena, pro-upalnih citokina i drugih medijatora koji pospješuju fibrozu
Morfologija
Ciroza označava krajnju fazu progresivne bolesti jetre. Postoji nekoliko istaknutih patoloških promjena koje se obično opažaju kod ciroze jetre.
- Lobule je funkcionalna jedinica jetre. Zdrava jetra ima milione lobula raspoređenih na uredan način. Kod ciroze, ova lobularna arhitektura je promijenjena i narušava funkcije jetre.
- Mehanizmi iscjeljenja se aktiviraju zbog tekućeg oštećenja jetre. Stoga se fibrozne pregrade i brojni regenerativni noduli mogu uočiti i mikroskopski i makroskopski.
- Na osnovu prirode regenerativnih nodula, ciroza je kategorizirana u tri grupe:
Kod mikronodularne ciroze, čvorići su relativno mali. Ako postoje veliki čvorovi, taj se tip identificira kao makronodularna ciroza. U nekim slučajevima moguće je imati i velike i male čvorove zajedno u cirotičnoj jetri. Taj oblik ciroze naziva se ciroza mješovitog tipa.
- Mreža krvnih sudova koji opskrbljuju krvlju parenhim jetre podvrgnuta je raznim konformacijskim promjenama zbog fibroze. Novi krvni sudovi se razvijaju u fibroznim septama, odbacujući krv od aktivnih hepatocita.
- Kolagen se akumulira u Disseovom prostoru, začepljujući fenestracije u kapilarama. Ovo smanjuje efikasnost prenosa rastvora kroz kapilarne zidove.
- Jetra je obojena žuči ako je oštećenje jetre uzrokovano dugotrajnom stazom žuči.
Kliničke manifestacije
Iako je većina funkcija jetre ugrožena u ovoj fazi, u nekim slučajevima, normalan funkcionalni kapacitet se održava na nižim granicama. U kliničkoj medicini to je prepoznato kao kompenzirana ciroza. Ali s napredovanjem bolesti, kompenzatorni mehanizmi postaju neadekvatni i klinička obilježja zatajenja jetre počinju se pojavljivati postepeno. Ovo je identificirano kao dekompenzirana ciroza.
Kliničke manifestacije zatajenja jetre su,
- Hepatomegalija
- Ascites
- Žutica
- Cirkulatorne promjene- paukova teleangiektazija, palmarni eritem, cijanoza
- Endokrine promjene – Gubitak libida, alopecija, ginekomastija, atrofija dojke, neredovne menstruacije, atropija testisa, amenoreja
- Modrice, purpura, epistaksa
- Portalna hipertenzija praćena splenomegalijom i varikoznim krvarenjem
- Hepatična encefalopatija
- Klubanje prstima
Upravljanje
- Endoskopiju treba obaviti radi pregleda varikoziteta jednjaka najmanje jednom u dvije godine.
- Ciroza povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma. Stoga je važan kontinuirani nadzor za bilo kakve maligne promjene na jetri.
- Treba liječiti osnovni uzrok.
- Pravilna ishrana je važan aspekt upravljanja
- Transplantacija jetre je posljednji modalitet liječenja
Šta je rak jetre?
Rakovi jetre su maligna stanja koja se razvijaju u jetri. Ove maligne bolesti najčešće su uzrokovane kroničnom upalom koja povećava promet hepatocita.
Opisana su četiri glavna tipa malignih bolesti jetre
Hepatocelularni karcinom
Etiologija
- Hronična HBV ili HBC infekcija
- Hronični alkoholizam
- Aflatoksin
- Svako drugo stanje koje može dovesti do hroničnih upalnih promjena u jetri.
Različiti faktori koji doprinose mogu izazvati displastične promjene u hepatocitima. Ove displastične promjene djeluju kao prekursorske lezije za hepatocelularne karcinome.
Morfologija
Makroskopija
Ovi tumori se mogu posmatrati kao unifokalne ili multifokalne mase karakteristične blijedo zelenkaste boje. Oni su difuzno infiltrativni. Hepatocelularni karcinomi zahvataju susjedne žile; stoga metastaziraju u druge organe putem krvi.
Mikroskopija
Anaplastični karcinomi su najmanje diferencirani oblik hepatocelularnih karcinoma. Maligne ćelije anaplastičnog karcinoma su pleomorfne.
Dobro diferencirani karcinomi imaju trabekularni, acinarni ili pseudo-žljezdani raspored. Imaju ćelije sa hiperhromnim jezgrima i istaknutim jezgrima.
Kliničke karakteristike
- Hepatocelularni karcinomi su česti među muškarcima.
- Bol u trbuhu, groznica, malaksalost, ascites i gubitak težine su uobičajeni simptomi.
- Nivo alfa fetoproteina u serumu je abnormalno povišen.
Slika 01: Rak jetre
Cholangio Carcinoms
Cholangio karcinomi nastaju iz žučnih kanala unutar ili izvan jetre.
Faktori rizika
- Primarni sklerozirajući holangitis
- Cista holedohe
- HCV infekcija
- Jetreni metilji
Morfologija
Ovi tumori su čvrste i grube prirode. Izrazito dezmoplastične ćelije sposobne da napadnu limfne i krvne sudove mogu se posmatrati mikroskopski. Kolangio karcinomi obično metastaziraju u kosti, nadbubrežne žlijezde i mozak.
Hepatoblastom
Hepatoblastomi se javljaju kod male djece i uzrokovani su displastičnim promjenama u primitivnim ćelijama jetre.
Angiosarkom
Ova vrsta karcinoma jetre ima vrlo lošu prognozu. Izloženost vinil hloridu je glavni faktor rizika za angiokarcinome.
Koje su sličnosti između ciroze jetre i raka jetre?
I ciroza jetre i stanje raka jetre su poremećaji jetre
Koja je razlika između ciroze jetre i raka jetre?
Ciroza jetre protiv raka jetre |
|
| Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i promjenjivim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. | Rakovi jetre su maligna stanja koja se razvijaju u jetri. Ove maligne bolesti najčešće su uzrokovane kroničnom upalom koja povećava promet hepatocita. |
| Odnos | |
| Obimna regeneracija hepatocita povećava vjerovatnoću pojave displastičnih promjena u cirotičnoj jetri. Stoga ciroza može biti uzrok raka jetre. | Rakovi jetre obično ne uzrokuju cirozu. |
| Spread | |
| Ciroza je ograničena na jetru. | Ćelije raka mogu metastazirati na udaljena mjesta putem krvi i limfe. |
Sažetak – Ciroza jetre protiv raka jetre
Dok oba ova stanja utiču na jetru, rak jetre ima sposobnost da se širi na druge delove tela, dok je ciroza ograničena na jetru. Ovo je ključna razlika između ciroze i raka jetre. Jedna vitalna činjenica koju treba napomenuti je da nisu samo alkoholičari izloženi riziku od razvoja ciroze. Stoga je važno paziti na funkciju svoje jetre ako imate bilo koji od faktora rizika za koje se zna da imaju veze s cirozom ili rakom jetre.
Preuzmite PDF verziju ciroze jetre protiv raka jetre
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između ciroze jetre i raka jetre.
