Ključna razlika – akutna ozljeda bubrega (AKI) naspram kronične bubrežne bolesti (CKD)
Akutna ozljeda bubrega (AKI) javlja se kao nagli gubitak funkcije bubrega tokom sati do sedmica i obično je reverzibilna (ali ne uvijek). Hronična bubrežna bolest (CKD) nastaje kao rezultat progresivnog gubitka funkcije bubrega u periodu od nekoliko mjeseci ili godina što dovodi do nepovratnog oštećenja. Ovo je ključna razlika između akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti. Daljnje razlike između ova dva bit će razmatrane u ovom članku.
Šta je akutna ozljeda bubrega (AKI)?
Akutna povreda bubrega je sada zamenila termin akutna bubrežna insuficijencija (ARF). AKI je potencijalno izlječiv; međutim, manje smanjenje funkcije bubrega ima nepovoljnu prognozu. Uobičajena definicija AKI za praksu, istraživanje i javno zdravlje je sljedeća.
Povećanje sCr za ≥ 0,3mg/dl (26,5 μmol/l) u roku od 48 sati; ili
Povećanje sCr na ≥ 1,5 puta početne vrijednosti, za koje se zna ili se pretpostavlja da se dogodilo u prethodnih 7 dana; ili
Zapremina urina < 0,5ml/kg/h 6 sati
Dvije slične definicije; RIFLE – Rizik, Neuspjeh ozljede, Gubitak funkcije, Krajnja faza bubrežne bolesti i AKIN – Mreža akutne ozljede bubrega također su predloženi i potvrđeni za definiranje i stadijaciju AKI.
Znakovi i simptomi
Postoji nekoliko znakova i simptoma povezanih s akutnom ozljedom bubrega.
Koža: Livido reticularis, makulopapulozni osip, tragovi
Oči: keratitis, žutica, multipli mijelom, znaci dijabetes melitusa i hipertenzija
Uši: gubitak sluha
Kardiovaskularni sistem: nepravilni ritmovi, šumovi, trenje perikarda
Abdomen: pulsirajuća masa, osjetljivost abdomena, edem
Plućni sistem: hropovi, hemoptiza
Patološki uzorak bubrega koji pokazuje izraženo bljedilo korteksa, u kontrastu sa tamnijim područjima preživjelog medularnog tkiva.
Šta je hronična bolest bubrega (CKD)?
Prema smjernicama nacionalnih fondacija za bubrege, CKD se može definirati kao, Oštećenje bubrega za ≥ 3 mjeseca, kako je definirano strukturnim ili funkcionalnim abnormalnostima bubrega, sa ili bez smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) manifestira se ili patološkim abnormalnostima ili markerima oštećenja bubrega, uključujući abnormalnosti u sastavu krvi ili urina, ili abnormalnosti u slikovnom testu.
GFR < 60ml/min/1,73m2 za ≥ 3 mjeseca, sa ili bez oštećenja bubrega.
Znakovi i simptomi
Znaci metaboličke acidoze, edemi – periferni i plućni, hipertenzija, umor, perikariditis, encefalopatija, periferna neuropatija, sindrom nemirnih nogu, gastrointestinalni simptomi, kožna manifestacija, pothranjenost, disfunkcija trombocita su znakovi i simptomi CKD.
Koje su razlike između akutne ozljede bubrega i kronične bolesti bubrega?
Uzroci akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti
AKI: AKI se javlja zbog iznenadnog smanjenja funkcije bubrega tokom sati do sedmica.
CKD: CKD nastaje zbog progresivnog gubitka bubrežne funkcije.
Reverzibilnost
AKI: AKI je reverzibilan u većini slučajeva.
CKD: CKD se ne može revidirati.
Etiologija akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti
AKI: Etiologija AKI se može podijeliti u 3 kategorije; prerenalna (uzrokovana smanjenom renalnom perfuzijom), intrinzična bubrežna (uzrokovana procesom unutar bubrega) i post-renalna (uzrokovana neadekvatnom drenažom urina distalno od bubrega)
CKD: CKD može biti manifestacija drugih hroničnih bolesti kao što su dijabetes melitus, hipertenzija ili glomerulonefritis.
Dijagnoza akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti
AKI: Rana dijagnoza AKI može biti teška korištenjem tradicionalnih biomarkera kao što je serumski kratinin jer je potrebno više od 48 sati da se pojavi u serumu nakon ozljede. Stoga su za AKI potrebni osjetljiviji i specifičniji biomarkeri.
CKD: CKD se može dijagnosticirati konvencionalnim laboratorijskim testovima.
