Akutni vs kronični gastritis | Hronični gastritis vs Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje akutnog gastritisa
Gastritis je upala želučane sluznice. U osnovi je histološka dijagnoza, iako se ponekad prepoznaje na gornjoj gastroezofagealnoj endoskopiji (UGIE). Prema nastanku procesa bolesti dijeli se na akutni i kronični gastritis. Ovaj članak ukazuje na razlike između akutnog i kroničnog gastritisa s obzirom na definiciju, vremenski odnos, etiologiju, makroskopske i mikroskopske promjene, kliničke karakteristike, komplikacije i liječenje.
Akutni gastritis
To je akutna upala sluznice želuca, koja je često erozivna i hemoragična. Uobičajeni uzroci su upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kortikosteroida, izloženost luminalnim hemikalijama direktnog djelovanja poput alkohola, stres poput teških opekotina, infarkta miokarda i intrakranijalnih lezija i tokom postoperativnog perioda, kemoterapija i ishemija.
Endoskopski karakteriše ga difuzna hiperemija sluznice sa višestrukim, malim, površinskim erozijama i čirevima. Mikroskopija otkriva povredu površinskog epitela i denudaciju i promjenjivu nekrozu površinskih žlijezda. Može se uočiti krvarenje u lamina propria. Upalne ćelije nisu prisutne u velikom broju, međutim, neutrofili su dominantni.
U blagim slučajevima, pacijenti su obično asimptomatski ili mogu imati blage dispeptičke simptome. U umjerenim do teškim slučajevima, pacijent ima bol u epigastriju, mučninu, povraćanje, hematemezu i melenu. U teškim slučajevima pacijent može razviti duboke ulceracije i perforacije kao komplikacije.
Lečenje akutnog gastritisa uglavnom usmereno na osnovni uzrok. Može biti potrebna kratkoročna simptomatska terapija antacidima i supresijom kiseline inhibitorima protonske pumpe ili antiemeticima.
Hronični gastritis
Histološki se definiše kao povećanje broja limfocita i plazma ćelija u sluznici želuca. Prema etiologiji kategorizira se kao tip A, koji je autoimunog porijekla, tip B je uzrokovan infekcijom Helicobacter pylori, a postoji nekoliko uzroka ni jednog ni drugog tipa čija je etiologija nepoznata.
Endoskopski može izgledati da je sluznica atrofirana. Mikroskopijom se otkriva limfo-plazmatski infiltrat u sluznici oko parijetalnih ćelija. Neutrofili su rijetki. Sluzokoža može pokazati promjene intestinalne metaplazije. U završnoj fazi, sluznica je atrofirana s odsutnim parijetalnim stanicama. Kod infekcije H. Pylori, organizam se može uočiti.
Većina pacijenata sa hroničnim gastritisom je asimptomatska. Neki pacijenti mogu imati blagu epigastričnu nelagodu, bol, mučninu i anoreksiju. Prilikom endoskopskog pregleda možda neće biti nikakvih osobina ili se može primijetiti gubitak normalnih rugalnih nabora. Budući da ovi pacijenti imaju povećan rizik od karcinoma želuca, endoskopski skrining može biti prikladan. Pacijenti sa gastritisom tipa A mogu imati dokaze autoimunosti specifičnih za druge organe, posebno bolesti štitnjače.
Pošto je većina pacijenata asimptomatska, ne treba im liječenje. Pacijenti sa dispepsijom mogu imati koristi od eradikacije H. pylori.
Koja je razlika između akutnog gastritisa i hroničnog gastritisa?
• Akutni gastritis je često erozivan i hemoragičan, ali hronični gastritis nije.
• NSAD i alkohol su česti uzroci akutnog gastritisa, dok su autoimunost i H pylori česti uzroci hroničnog gastritisa.
• Endoskopski upalne promjene se vide samo kod akutnog gastritisa.
• Neutrofili su dominantna inflamatorna ćelija u akutnom gastritisu, dok se limfo-plazmatska infiltracija vidi kod hroničnog gastritisa.
• Hronični gastritis ima povećan rizik od karcinoma želuca, posebno tipa A, koji se smatra premalignim.
