Virusni vs bakterijski meningitis
Meningitis je upala moždanih ovojnica uzrokovana bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima. I bakterijski i virusni meningitis su isti. Klinička anamneza, nalaz pregleda, metode istraživanja i protokoli liječenja su isti. Međutim, nalazi istraživanja, specifično liječenje i prognoza su različiti. Važno je postaviti ispravnu dijagnozu da li se radi o virusnom ili bakterijskom meningitisu jer se virusni meningitis samoograničava i nema dugotrajne posljedice dok je bakterijski meningitis teži i ako se sumnja na meningitis, liječenje treba započeti bez odlaganja. Ovaj članak će detaljno govoriti o meningitisu, naglašavajući njihove kliničke karakteristike, simptome, uzroke, istraživanje i dijagnozu, prognozu, liječenje i razlike između bakterijskog i virusnog meningitisa.
Meningitis je ubica i brzo ubija. Organizmi poput E coli, beta hemolitičkih streptokoka, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokoka uzrokuju meningitis. Meningitis se manifestuje glavoboljom koja se pogoršava kada je izložena svjetlosti, ukočenim vratom, Kernigovim znakom (bol i otpor pri pasivnom ekstenziji koljena s potpuno savijenim kukovima), znakom Brudzinskog (kukovi se savijaju pri savijanju glave prema naprijed) i opistotonusom. One su poznate kao meningealne karakteristike. Meningitis povećava pritisak unutar lobanje. Ovo se karakteriše glavoboljom, razdražljivošću, pospanošću, povraćanjem, napadima, edemom papile, smanjenim nivoom svesti, nepravilnim disanjem, niskim pulsom i visokim krvnim pritiskom (pročitajte razliku između pulsa i krvnog pritiska). Kada organizam uđe u krvotok javljaju se septički znaci kao što su loše stanje, otok zglobova, bol u zglobovima, čudno ponašanje, osip, difuzna intravaskularna koagulacija, ubrzano disanje, ubrzan puls i nizak krvni tlak.
Liječenje meningitisa ne treba odlagati dok ne stignu rezultati testova. Ako se sumnja na meningitis, ništa ne smije odlagati intravenske antibiotike. Treba održavati disajne puteve, disanje i cirkulaciju. Terapija kiseonikom visokog protoka preko maske za lice je dobra. Protokol tretmana se razlikuje u zavisnosti od prezentacije. Ako prevladavaju septički znaci, ne treba pokušavati lumbalnu punkciju. Ako je pacijent u šoku, indicirana je volumenska reanimacija. Ako meningitičke karakteristike prevladavaju pri prezentaciji, treba pokušati lumbalnu punkciju ako nema obilježja povišenog intrakranijalnog tlaka. Treba davati intravenske antibiotike. Ako postoji bilo kakva indikacija respiratorne insuficijencije, intubaciju ne treba odlagati.
Komplikacije meningitisa su cerebralni edem, lezije kranijalnih živaca, gluvoća i tromboza cerebralnog venskog sinusa. Lumbalna punkcija je ključna za dijagnozu. Ako nema obilježja povećanog intrakranijalnog tlaka, potrebno je uraditi lumbalnu punkciju. Ako postoje karakteristike povećanog pritiska unutar lubanje, CT treba da prethodi lumbalnoj punkciji. 3 boce likvora treba poslati na bojenje po Gramu, Zheil Neilsonovu boju, citologiju, virologiju, glukozu, protein i kulturu. Analiza cebrospinalne tečnosti može biti normalna u ranoj fazi. Ako je indicirano, lumbalnu punkciju treba ponoviti. Drugi testovi kao što su hemokultura, glukoza u krvi, puna krvna slika, urea, elektroliti, rendgenski snimak grudnog koša, urinokultura, bris nosa i stolica za virologiju mogu biti indicirani.
Faktori rizika za meningitis su prenatrpanost, ozljede glave, infektivni fokus, vrlo mlad, vrlo star, nedostatak komplementa, nedostatak antitijela, karcinomi, bolest srpastih stanica i CSF šantovi. Akutni bakterijski meningitis ima smrtnost od 70 do 100% ako se ne liječi; Neisseria meningitides ima ukupnu smrtnost od 15% na zapadu. Preživjeli su u riziku od trajnih neuroloških deficita, mentalne retardacije, senzorineuralne gluvoće i paralize kranijalnih živaca.
Koja je razlika između bakterijskog i virusnog meningitisa?
• Bakterijski meningitis ima lošu prognozu, dok se virusni meningitis samoograničava, ima dobru prognozu i nema dugoročnih posljedica.
• Nakon lumbalne punkcije, CSF izgleda zamućen kod bakterijskog meningitisa, dok izgleda čisto kod virusnog meningitisa.
• Mononuklearne ćelije preovlađuju kod virusnog meningitisa, dok polimorfi prevladavaju u bakterijskom meningitisu.
• Broj bijelih krvnih zrnaca u likvoru je manji od 1000 kod virusnog meningitisa dok je kod bakterijskog meningitisa više od 1000.
• Koncentracija glukoze u likvoru je manja od polovine one u plazmi kod bakterijskog meningitisa, dok je kod virusnog meningitisa koncentracija šećera u likvoru više od polovine koncentracije u plazmi.
• Koncentracija proteina u likvoru je veća od 1,5g/L kod bakterijskog meningitisa, dok je manja od 1g/L kod virusnog meningitisa.
• Postoje organizmi vidljivi u razmazu ili kulturi, kod bakterijskog meningitisa, dok se kod virusnog meningitisa ne vide organizmi.
Pročitajte i razliku između meningitisa i meningokoka
