Copay vs Coosiguranje
Zdravstveno ili zdravstveno osiguranje je pokriće osiguranja koje se kupuje u svrhu pružanja zaštite i pokrića od zdravstvenih rizika. Medicinsko osiguranje je jedinstveno osiguranje sa svojom terminologijom i jedinstvenom strukturom. Zdravstveno osiguranje ne pokriva 100% troškova, a dio troškova koji zdravstveno osiguranje ne pokriva je trošak iz džepa klijenta. Postoje tri vrste troškova iz vlastitog džepa uključujući participaciju, suosiguranje i franšize. Sljedeći članak istražuje dva od ovih pojmova zdravstvenog osiguranja, odnosno participaciju i suosiguranje i objašnjava njihove sličnosti i razlike.
Šta je Copay?
Copay je iznos koji pacijent mora platiti direktno ljekaru, bolnici ili zdravstvenom radniku za svaku posjetu. Copay se također odnosi na lijekove kupljene u ljekarnama i naplaćuje se za svaki recept. Copay prenosi dio odgovornosti plaćanja medicinskog računa na pacijenta i osigurava da pacijent ne dolazi kod doktora bez potrebe. Pacijentima se općenito naplaćuje između 15 i 50 dolara kao participacija za svaku posjetu ljekaru. Međutim, iznos koji se naplaćuje kao participacija zavisi od brojnih faktora. Za posjete specijalistima, participacija je općenito veća nego za liječnike opće medicine. Kupovina generičkih lijekova u odnosu na brendirane lijekove smanjuje participaciju. Štaviše, ugovori koje osiguravajuća društva imaju sa zdravstvenim radnicima takođe utiču na participaciju. Za pružaoce zdravstvenih usluga u mreži osiguravajućeg društva participacija je niža. Copay se mora izvršiti samo dok se ne dostigne maksimalno ograničenje iz džepa.
Šta je suosiguranje?
Koosiguranje je mehanizam prema kojem pacijent dijeli troškove zdravstvene zaštite sa osiguravajućim društvom. Na primjer, ako je omjer podjele troškova 70/30, onda osiguravajuće društvo pokriva 70% ukupnih troškova zdravstvene zaštite za godinu, a 30% pokriva pacijent. Međutim, u većini slučajeva kada medicinski trošak dostigne ukupni maksimum iz vlastitog džepa pacijenta, podjela troškova između strana prestaje. Ako pacijentov ukupan godišnji medicinski račun premašuje ograničenje iz džepa godišnje, osiguravajuće društvo pokriva ostatak medicinskih troškova za tu godinu. Suosiguranje je općenito veće ako pružalac zdravstvene zaštite nije u mreži pružatelja usluga osiguravajućeg društva.
Koja je razlika između Copay i Coosiguranja?
Medicinsko osiguranje generalno ne pokriva 100% ukupnih medicinskih računa. Postoji niz plaćanja koja se moraju izvršiti iz džepa pacijenta, uključujući participaciju i suosiguranje. Obje su metode koje osiguravajuća društva koriste za podjelu medicinskih troškova sa pacijentima. Kao i kod participacije, određuje se iznos koji je potrebno platiti za svaku posjetu ljekaru ili za svaki popunjeni recept. Za pacijenta nema iznenađenja jer se u svakom slučaju plaća isti iznos. Međutim, isplate suosiguranja nisu utvrđeni iznosi (jer se naplaćuju u procentima) i variraju u zavisnosti od cijene postupka ili troškova dodatnih problema i komplikacija. Osiguravajuća kompanija rijetko koristi i participaciju i suosiguranje. Međutim, osiguravajuće društvo radije naplaćuje suosiguranje jer prenosi veći dio rizika i odgovornosti plaćanja na pacijenta. Obično i participacija i suosiguranje prestaju kada se ispuni ograničenje iz džepa pacijenta. Međutim, to možda nije uvijek slučaj.
Sažetak
Copay vs Coosiguranje
• Medicinsko osiguranje generalno ne pokriva 100% troškova, a dio troškova koji zdravstveno osiguranje ne pokriva je trošak iz džepa klijenta.
• Postoje dvije vrste troškova iz džepa, uključujući participaciju i suosiguranje.
• Copay je iznos koji će pacijent morati platiti direktno liječniku, bolnici ili pružaocu zdravstvenih usluga za svaku posjetu. Plaćanje se također primjenjuje na lijekove kupljene u ljekarnama i naplaćuje se za svaki recept.
• Suosiguranje je mehanizam prema kojem pacijent dijeli troškove zdravstvene zaštite sa osiguravajućim društvom. Na primjer, ako je omjer podjele troškova 70/30, onda osiguravajuće društvo pokriva 70% ukupnih troškova zdravstvene zaštite za godinu, a 30% pokriva pacijent.
• Copay je određeni iznos, dok se suosiguranje naplaćuje u postocima i varira u zavisnosti od cijene procedure ili troškova dodatnih problema i komplikacija.
Dalje čitanje:
1. Razlika između odbitnog i maksimalnog iznosa bez novca
2. Razlika između Copay i Odbitka
