Ključna razlika – Addisonova bolest vs Cushingov sindrom
I Addisonova bolest i Cushingov sindrom su endokrini poremećaji. Ključna razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma je u tome što postoji hormonska insuficijencija kortizola i aldosterona kod Addisonove bolesti, dok postoji višak kortizola kod Cushingovog sindroma. Važno je znati razliku između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma kako biste ih pravilno dijagnosticirali i liječili.
Šta je Cushingov sindrom?
Skup kliničkih karakteristika koje se pojavljuju dosljedno zajedno zbog pretjerane stimulacije glukokortikoidnih receptora naziva se Cushingov sindrom.
Uzroci
- Jatrogeni uzroci kao što je dugotrajna primjena glukokortikoida
- Adenomi hipofize – kada su kliničke karakteristike uzrokovane adenomom hipofize, to stanje se naziva Cushingova bolest
- Malignosti kao što su karcinomi bronha, karcinomi nadbubrežne žlijezde i karcinomi malih ćelija pluća
- Adenomi nadbubrežne žlijezde
- ACTH nezavisna makronodularna hiperplazija
- Višak alkohola
- Depresivne bolesti
- Primarna gojaznost
Kliničke karakteristike
- Stanje kose
- hirzutizam
- Akne
- Plethora
- Psihoza
- katarakta
- Mjesečevo lice
- Peptički čir
- Gubitak visine i bol u leđima zbog kompresijskih fraktura
- Hiperglikemija
- Mjesečni poremećaji
- Osteoporoza
- Suppresija imuniteta
- Modrice
- Centralna gojaznost
- Striae
- Hipertenzija
Slika 01: Simptomi Cushingovog sindroma
Prisustvo nekoliko povezanih kliničkih simptoma, međutim, nije dovoljno uvjerljiv dokaz za postavljanje dijagnoze Cushingovog sindroma. Može doći do promjena u nivou glukokortikoida u tijelu zbog drugih bolesti kao što su gojaznost i depresija. Stoga, svaku kliničku sumnju na Cushingov sindrom treba potvrditi daljim istraživanjima. Anamneza lijeka pacijenta je izuzetno važna kako bi se isključili bilo kakvi jatrogeni uzroci. Ako je Cushingov sindrom posljedica maligniteta, pojava kliničkih karakteristika se obično dešava brzo, a postoji i koegzistirajuća kaheksija.
Istrage
Zbog ograničenja u specifičnosti i osjetljivosti tehnika, nekoliko rezultata testa se kombinuju zajedno kada se dođe do dijagnoze kako bi se povećala tačnost procesa. Istrage imaju za cilj,
- Utvrđivanje da li pacijent ima Cushingov sindrom
- Identifikacija osnovne patologije
Utvrđivanje prisustva Cushingovog sindroma
Ako dva od tri dole navedena testa daju pozitivne rezultate, to potvrđuje prisustvo Cushingovog sindroma.
- Povećanje 24-satnog nivoa kortizola bez urina
- Nemogućnost supresije nivoa kortizola u serumu davanjem oralnog deksametazona
- Promena cirkadijalnog ritma lučenja kortizola
Određivanje osnovne patologije
Nivo ACTH se mjeri u svrhu utvrđivanja osnovne patologije. Ako je nivo neprimetno nizak, to ukazuje na adrenalni uzrok. S druge strane, abnormalno visoki nivoi ACTH sugeriraju uzrok hipofize.
MRI i CT skeneri se mogu uraditi za identifikaciju tumora u mozgu kako bi se učvrstila dijagnoza.
Upravljanje
U liječenju Cushingovog sindroma, prioritet se daje hirurškim intervencijama. Primjenjuju se različiti lijekovi kako bi se nivo kortizola održao na niskom nivou dok se operacija ne završi. Liječenje se razlikuje u zavisnosti od osnovne patologije.
Cushingova bolest
- Trans sfenoidalna operacija
- Laparoskopska bilateralna adrenalektomija
Adrenalni tumori
- Laparoskopska operacija nadbubrežne žlijezde
- Radioterapija
Šta je Addisonova bolest?
Adrenokortikalna insuficijencija koja nastaje kao rezultat destrukcije ili disfunkcije korteksa nadbubrežne žlijezde naziva se Addisonova bolest. Do trenutka kada se pojave kliničke karakteristike, oko 90% oba nadbubrežna korteksa je uništeno.
Uzroci
- Autoimune bolesti
- Tuberkuloza
- Neoplazme
- Inflamatorna nekroza
- Amiloidoza
- Hemokromatoza
- Waterhouse-Friedrichsen sindrom nakon meningokokne septikemije
- Bilateralna adrenalektomija
Kliničke karakteristike
Pošto je zahvaćen cijeli korteks nadbubrežne žlijezde, proizvodnja i kortizola i aldosterona je drastično smanjena. Ova hormonska neravnoteža dovodi do raznih kliničkih manifestacija.
Simptomi zbog nedostatka kortizola
Letargija i slabost
Smanjenje nivoa kortizola povećava osetljivost tkiva na insulin, što dovodi do hipoglikemije. Glikogen pohranjen u jetri koristi se za kompenzaciju ovog hipoglikemijskog stanja, a s njihovim iscrpljivanjem, kompenzacijski mehanizam također otkazuje, čineći pacijenta slabim i letargičnim.
- Suppresija imuniteta
- Slabost mišića
- Razdražljivost
- Promjene raspoloženja
- hipotenzija
- Gubitak težine
Simptomi zbog nedostatka aldosterona
- Aritmije – zbog nastale hiponatremije i hiperkalemije
- CNS poremećaji
- Mučnina
- Proljev
- Povraćanje
- Metabolička acidoza
- Hipovolemija
- hipotenzija
Još jedna jedinstvena klinička karakteristika Addisonove bolesti je hiperpigmentacija zbog povećanog nivoa ACTH koji ima aktivnost sličnu MSH.
Slika 02: Fiziološka negativna povratna sprega za glukokortikoide
Adrenalna kriza
Adrenalna kriza je hitna medicinska pomoć u kojoj pacijent pati od groznice, povraćanja, dijareje i značajnog smanjenja krvnog pritiska. Ako se odmah ne liječi, pacijent može umrijeti od hipovolemijskog šoka. Ovo se može desiti čak i kod osoba koje ranije nisu imale bolesti nadbubrežne žlezde. Najčešći uzrok adrenalne krize je obostrano nadbubrežno krvarenje, koje se često viđa kod novorođenčadi i kod odraslih koji uzimaju antikoagulanse kao što je varfarin. Ovo stanje se liječi glukokortikoidima i fiziološkom otopinom.
Liječenje
Addisonova bolest se liječi primjenom sintetičkih hormona za vraćanje normalnih nivoa aldosterona i kortizola.
Koje su sličnosti između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma?
Oba stanja su zbog strukturnih ili funkcionalnih promjena u nadbubrežnoj žlijezdi
Koja je razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma?
Addisonova bolest vs Cushingov sindrom |
|
| Addisonova bolest je adrenokortikalna insuficijencija koja nastaje kao rezultat destrukcije ili disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde. | Cushingov sindrom je skup kliničkih karakteristika koje se pojavljuju zajedno zbog prekomjerne aktivacije glukokortikoidnih receptora. |
| Nivoi kortizola i aldosterona | |
| Kod Addisonove bolesti, nivoi kortizola i aldosterona su pogođeni. | Samo nivo kortizola utiče na Cushingov sindrom. |
| Uticaj na nivo kortizola | |
| Nivo kortizola je smanjen kod Addisonove bolesti. | Cushingov sindrom karakterizira povišenje nivoa kortizola. |
| Simptomi | |
| Hipotenzija i hipoglikemija su kliničke karakteristike ovog endokrinog poremećaja. | Kod Cushingovog sindroma, hipertenzija i hiperglikemija se posmatraju kao simptomi. |
Sažetak – Addisonova bolest vs Cushingov sindrom
Rana dijagnoza ovih endokrinih poremećaja je važna jer oni mogu biti manifestacija ozbiljnih uzroka kao što su maligni tumori. Glavna razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma je u tome što je Addisonovu bolest karakterizirana hormonska insuficijencija kortizola i aldosterona, dok je Cushingov sindrom karakteriziran viškom kortizola. Prilikom propisivanja protuupalnih kortikosteroida, pacijenta treba pratiti kako bi se spriječio razvoj nepotrebnih i izbjećih komplikacija poput Cushingovog sindroma.
Preuzmite PDF verziju Addisonove bolesti vs Cushingovog sindroma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomenama o citatima. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma.
