Ključna razlika – B-ćelijski vs T-ćelijski limfom
Maligni limfoidnog sistema su poznati kao limfomi. Mogu nastati na bilo kojem mjestu gdje se nalazi limfoidno tkivo. Učestalost nekoliko podtipova bolesti je porasla tokom godina. Najčešća prezentacija limfoma je periferna limfadenopatija ili simptomi zbog skrivenih limfnih čvorova. Prema klasifikaciji SZO, postoje 2 tipa limfoma kao što su Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi. Ne-Hodgkinov limfom je krovni pojam koji pokriva višestruki podklasifikovani spektar maligniteta B- i T-ćelija. Otprilike 80% NHL-a je B-ćelija, a preostalih 20% je T-ćelija. Ovo se može smatrati ključnom razlikom između B-ćelijskog i T-ćelijskog limfoma. Podklasifikacija NHL-a se vrši prema ćeliji porijekla (T ćelija ili B ćelija) i fazi sazrevanja limfocita u kojoj se malignitet javlja (prekursor i zrel).
Šta je limfom B ćelija?
Zloćudni tumori limfoidnog sistema koji su porijeklom iz B limfocita poznati su kao limfomi B-ćelija. Oko 80% svih NHL je porijeklom iz B ćelija. Glavni podtipovi limfoma B ćelija su folikularni limfomi, difuzni limfomi velikih B ćelija, Burkittov limfom, limfom mantle ćelija i limfoplazmacitni limfom
Folikularni limfom
Folikularni limfom je drugi najčešći NHL u svijetu. Ovo se rijetko viđa kod djece i obično se javlja kod ljudi srednjih godina ili starijih. Većina pacijenata doživljava bezbolnu limfadenopatiju na više mjesta. Neki pacijenti mogu imati simptome B. Kod određenih podtipova česta je infiltracija koštane srži. Iako je udio pacijenata koji su potpuno izliječeni od ovog stanja mali, čini se da je novouvedena terapija (rituksimab), koja cilja na CD20 antigen eksprimiran na gotovo svim limfomima B-ćelija, vrlo učinkovita u borbi protiv progresije bolesti.
Kod do 25% pacijenata može doći do transformacije u difuzni veliki B-ćelijski limfom.
Upravljanje
Faza 1 – meganaponsko zračenje
Faza 2 – kemo imunoterapija koja uključuje rituksimab, CHOP-R (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizolon plus rituksimab) i R-CVP (rituksimab plus ciklofosfamid, vinkristin i prednizolon)
Difuzni veliki B-ćelijski limfom
To je drugi najčešći limfom u djetinjstvu i najčešći limfom odraslih u svijetu. Postoji preklapanje između klasičnog difuznog limfoma velikih B-ćelija i Burkittovog limfoma. Pojava kod muškaraca je veća nego kod žena.
Slika 01: Difuzni limfom velikih B ćelija
Kliničke karakteristike
- Bezbolna limfadenopatija
- Simptomi crijeva
- ‘B’simptomi
Upravljanje
Kod mlađeg pacijenta bez faktora rizika, postoji velika mogućnost potpunog izlječenja. Tretmane treba započeti ubrzo nakon dijagnoze.
Bolest niskog rizika – 'CHOP-R' praćeno uključenim zračenjem
Srednji i loš rizik – hemoimunoterapija, 'CHOP-R'
Burkittov limfom
Najbrže proliferirajući limfom je Burkittov limfom, koji ima vrlo brzo vrijeme udvostručenja. To je najčešća maligna bolest u djetinjstvu u svijetu. Incidencija među ženama je veća nego među muškarcima. Postoje 3 glavna tipa Burkittovih limfoma: endemični (uvijek povezan s virusom Epstein-Barr), sporadični, povezan sa AIDS-om. U zapadnom svijetu, u posljednjih 10 godina, prognoza Burkittovog limfoma se značajno poboljšala.
Kliničke karakteristike
- Tumor vilice
- Abdominalna masa
Upravljanje
Nakon odgovarajućih pretraga, pacijent bi trebao biti hemodinamski i metabolički stabilan prije bilo kakve terapije. Treba poduzeti mjere da se sindrom lize tumora minimizira. Nakon početka liječenja potrebno je često kontrolirati elektrolite. Standardni tretman se sastoji od ciklične kombinacije kemoterapije.
Šta je limfom T ćelija?
Limfomi koji imaju porijeklo iz T limfocita poznati su kao limfomi T-ćelija. Oni čine 20% svih NHL-a. T-ćelijski limfomi su relativno česti na istoku. Najčešća prezentacija bolesti je nodalna i kožna, ali kod nekih specifičnih podtipova može doći do zahvaćenosti jetre i kožnog tkiva. Periferni T-ćelijski limfomi sa nodalnom prezentacijom imaju lošu prognozu.
Periferni T-ćelijski limfom i angioimunoblastični T-ćelijski limfom najčešći su podtipovi T-ćelijskih limfoma. Primarna prezentacija oba oblika je limfadenopatija. 'B' simptomi su uobičajeni kod limfoma T-ćelija, za razliku od B-ćelijskih limfoma. Kod angioimunoblastičnih T-ćelijskih limfoma mogu se uočiti karakteristike upalne bolesti, s temperaturom, osipom i poremećajima elektrolita. Ovi simptomi se brzo popravljaju primjenom kortikosteroida ili niske doze alkilirajućih agenasa.
Slika 02: T-ćelijski limfom kože
Upravljanje
Nakon standardnih pretraga, pacijenti se liječe cikličnom kombinovanom kemoterapijom. Kako T-ćelije ne eksprimiraju CD20, Rituksimab se ne koristi u liječenju limfoma T-ćelija. Ne postoji ekvivalentan lijek za limfome T-ćelija. Zajedno s liječenjem može doći do povlačenja bolesti, ali se recidivi obično dešavaju između ciklusa. Terapija druge linije nije baš zadovoljavajuća iako mijeloablativna terapija može imati koristi za mali dio pacijenata.
Koje su sličnosti između B-ćelijskog i T-ćelijskog limfoma?
Obje vrste limfoma nastaju iz limfoidnog tkiva
Koja je razlika između B-ćelijskog i T-ćelijskog limfoma?
B Cell vs T ćelijski limfom |
|
| Zloćudni tumori limfoidnog sistema koji su porijeklom iz B limfocita poznati su kao limfomi B-ćelija. | Limfomi koji imaju porijeklo iz T limfocita poznati su kao limfomi T-ćelija. |
| Prognoza | |
| Prognoza je relativno dobra. | U poređenju sa limfomima B ćelija, limfomi T ćelija imaju lošu prognozu. |
| Liječenje | |
| Rituximab se koristi u liječenju. | Rituximab se ne može koristiti u liječenju. |
Sažetak – B-ćelijski vs T-ćelijski limfom
Razlika između B-ćelijskog i T-ćelijskog limfoma leži uglavnom u njihovom porijeklu; limfoidni malignomi koji su porijeklom iz B limfocita poznati su kao B-ćelijski limfomi, dok su limfomi koji imaju porijeklo iz T limfocita poznati kao limfomi T-ćelija. Dijagnoza ovih malignih bolesti u njihovim preliminarnim fazama drastično poboljšava prognozu bolesti. Stoga, ako osoba ima bilo koji od znakova upozorenja o kojima je bilo riječi u ovom članku, treba se obratiti liječniku.
Preuzmite PDF verziju B Cell vs T Cell Lymphoma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između B-ćelijskog i T-ćelijskog limfoma.
