Ključna razlika – mijelom vs limfom
Mijelom i limfom su dva međusobno povezana maligna oboljenja koja imaju limfoidno porijeklo. Mijelomi se obično javljaju u koštanoj srži, dok se limfomi mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela gdje je dostupna limfoidna tkiva. Ovo je ključna razlika između mijeloma i limfoma. Specifična etiologija ovih bolesti je nepoznata, ali se vjeruje da određeni virusi, zračenje, supresija imuniteta i citotoksični otrovi imaju određeni utjecaj na malignu transformaciju stanica koja dovodi do ovih maligniteta.
Šta je limfom?
Malignosti limfnog sistema nazivaju se limfomi. Kao što je već spomenuto, mogu nastati na bilo kojem mjestu gdje je prisutno limfoidno tkivo. To je 5th najčešći malignitet u zapadnom svijetu. Ukupna incidencija limfoma je 15-20 na 100 000. Periferna limfadenopatija je najčešći simptom. Međutim, u oko 20% slučajeva uočena je limfadenopatija primarnih ekstranodalnih mjesta. Kod manjeg broja pacijenata mogu se pojaviti simptomi B povezani s limfomom kao što su gubitak težine, groznica i znojenje. Prema klasifikaciji SZO, limfomi se mogu podijeliti u dvije kategorije kao što su Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
Hodgkinov limfom
Učestalost Hodgkinovih limfoma je 3 na 100 000 u zapadnom svijetu. Ova široka kategorija može se podklasificirati u manje grupe kao klasični HL i nodularni limfocitni predominantni HL. U klasičnoj HL, koja čini 90-95% slučajeva, karakteristična karakteristika je Reed-Sternbergova ćelija. Kod Nodular Lymphocyte Predominant HL, „popcorn cell“, varijanta Reed-Sternberga može se posmatrati pod mikroskopom.
Etiologija
DNK virusa Epstein-Barr pronađena je u tkivima pacijenata sa Hodgkinovim limfomom.
Kliničke karakteristike
Bezbolna cervikalna limfadenopatija je najčešća prezentacija HL. Ovi tumori su na pregledu gumeni. Mali dio pacijenata može imati kašalj zbog medijastinalne limfadenopatije. Neki mogu razviti pruritus i bol uzrokovan alkoholom na mjestu limfadenopatije.
Istrage
- Rentgen grudnog koša za proširenje medijastinuma
- CT skeniranje grudnog koša, abdomena, karlice, vrata
- PET skeniranje
- Biopsija koštane srži
- Krvna slika
Upravljanje
Nedavni napredak u medicinskim naukama poboljšao je prognozu ovog stanja. Liječenje u ranoj fazi bolesti uključuje 2-4 ciklusa doksorubicina, bleomicina, vinblastina i dakarbazina, nesterilizirajuće, nakon čega slijedi zračenje, koje je pokazalo više od 90% stope izlječenja.
Unaprijeđena bolest se može liječiti sa 6-8 ciklusa doksorubicina, bleomicina, vinblastina i dakarbazina zajedno s kemoterapijom.
Non-Hodgkinov limfom
Prema klasifikaciji SZO, 80% non-Hodgkinovih limfoma je B-ćelijskog porijekla, a ostali su T-ćelijskog porijekla.
Etiologija
- Porodična istorija
- Ljudski T-ćelijski virus leukemije tip-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresivni lijekovi i infekcije
Patogeneza
Tokom različitih faza razvoja limfocita može doći do maligne klonske ekspanzije limfocita, što dovodi do različitih oblika limfoma. Greške u zamjeni klasa ili rekombinaciji gena za imunoglobulin i T ćelijske receptore su prekursorske lezije koje kasnije napreduju u maligne transformacije.
Vrste ne-Hodgkinovog limfoma
- Folikularna
- Limfoplazmaciti
- Celija plašta
- Difuzna velika B ćelija
- Burkitt's
- Anaplastic
Slika 01: Burkittov limfom, priprema dodirom
Kliničke karakteristike
Najčešća klinička slika je bezbolna limfadenopatija ili simptomi koji se javljaju zbog mehaničkih poremećaja mase limfnih čvorova.
Šta je mijelom?
Zloćudni tumori koji nastaju iz plazma ćelija u koštanoj srži nazivaju se mijelomi. Ova bolest je povezana sa prekomernom proliferacijom plazma ćelija, što dovodi do prekomerne proizvodnje monoklonskih paraproteina, uglavnom IgG. Izlučivanje lakih lanaca u urinu (Bence Jones proteini) može se javiti kod paraproteinemije. Mijelomi se često javljaju kod starijih muškaraca.
Citogenetske abnormalnosti su identifikovane FISH i mikromrežnim tehnikama u većini slučajeva mijeloma. Litičke lezije kostiju se obično mogu vidjeti u kralježnici, lubanji, dugim kostima i rebrima zbog disregulacije remodeliranja kostiju. Osteklastična aktivnost se povećava bez povećanja osteoblastične aktivnosti.
Kliničkopatološke karakteristike
Destrukcija kostiju može uzrokovati kolaps pršljenova ili prijelom dugih kostiju i hiperkalcemiju. Kompresije kičmene moždine mogu biti uzrokovane plazmocitomima mekih tkiva. Infiltracija koštane srži plazma ćelijama može dovesti do anemije, neutropenije i trombocitopenije. Ozljeda bubrega može biti uzrokovana višestrukim razlozima kao što su sekundarna hiperkalcemija ili hiperurikemija, upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i sekundarna amiloidoza.
Simptomi
- Simptomi anemije
- Ponovljene infekcije
- Simptomi zatajenja bubrega
- Bol u kostima
- Simptomi hiperkalcemije
Istrage
- Puna krvna slika- Hemoglobin, bijelih krvnih zrnaca i trombocita su normalni ili niski
- ESR (brzina sedimentacije eritrocita)-obično visoka
- Film krvi
- Urea i elektroliti
- Kalcij u serumu-normalan ili povišen
- Ukupni nivoi proteina
- Elektroforeza proteina seruma-karakteristično pokazuje monoklonalnu traku
- Mogu se vidjeti karakteristične litičke lezije skeleta
Slika 02: Histopatološka slika višestrukog mioloma
Upravljanje
Iako je očekivani životni vijek pacijenata s mijelomom poboljšan za oko pet godina uz dobru potpornu njegu i kemoterapiju, još uvijek nema definitivnog lijeka za ovo stanje. Terapija je usmjerena na prevenciju daljih komplikacija i produženje preživljavanja.
Podržavajuća terapija
Anemija se može ispraviti transfuzijom krvi. Kod pacijenata sa hiperviskoznošću, transfuziju treba raditi polako. Može se koristiti eritropoetin. Hiperkalcemiju, ozljedu bubrega i hiperviskozitet treba liječiti na odgovarajući način. Infekcije se mogu liječiti antibioticima. Po potrebi se mogu dati godišnje vakcinacije. Bol u kostima može se smanjiti radioterapijom i sistemskom kemoterapijom ili visokim dozama deksametazona. Patološki prijelomi se mogu spriječiti ortopedskom hirurgijom.
Specifična terapija
- Hemoterapija -Talidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroidi/Melphalan
- Autologna transplantacija koštane srži
- Radioterapija
Koja je razlika između mijeloma i limfoma?
Mijeloma vs limfom |
|
| Zloćudni tumori koji nastaju iz plazma ćelija u koštanoj srži nazivaju se mijelomi. | Maligni limfoidnog sistema nazivaju se limfomi. |
| Commonness | |
| Mijelom je rjeđi. | Limfom je češći od mijeloma. |
| Lokacija | |
| Ovo obično nastaje u koštanoj srži. | Ovo se može dogoditi na bilo kojem mjestu gdje je prisutna limfoidna tkiva. |
Sažetak – mijelom vs limfom
Limfomi su maligni tumori limfnog sistema, dok su mijelomi maligni tumori koji nastaju iz plazma ćelija u koštanoj srži. Ovo je razlika između mijeloma i limfoma. Budući da su ove bolesti prilično ozbiljne i po život opasne, posebnu pažnju treba posvetiti mentalitetu pacijenta tokom liječenja bolesti. Treba dobiti podršku porodice kako bi se poboljšao životni standard pacijenata.
Preuzmite PDF verziju mijeloma protiv limfoma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomenama o citatima. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između mijeloma i limfoma.
