Ključna razlika – Lajmska bolest protiv lupusa
Lupus i lajmska bolest su dvije bolesti koje dijele mnoge zajedničke simptome. Iako je kliničaru lako identificirati razliku između lajmske bolesti i lupusa uz odgovarajuću povijest i nekoliko standardnih istraživanja, za običnu javnost sličnost u načinu prezentacije može biti uzrok zabune. Lupus je u osnovi autoimuna bolest sa sistemskim manifestacijama; stoga ima endogeno porijeklo. Ali Lajmska bolest je zarazna bolest uzrokovana patogenom koji ulazi u naše tijelo ubodom krpelja. Shodno tome, lajmska bolest je egzogena bolest uzrokovana vanjskim agensom. Ovo je ključna razlika između lajmske bolesti i lupusa.
Šta je lajmska bolest?
U ogromnoj većini slučajeva, lajmsku bolest uzrokuje spiroheta po imenu Borrelia burgdoferi koja ulazi u ljudsko tijelo kroz ugrize vaški ili krpelja. Drugi uzročnici koji se rjeđe susreću su B.afzelli i B.garinii.
Rezervoar infekcije je iksodid (tvrdi krpelj) koji se hrani mnogim velikim sisarima. Ptice su takođe odgovorne za širenje ovih parazitskih krpelja u ekosistemu. Kao što je ranije spomenuto, spirohete ulaze u krvotok čovjeka nakon ugriza krpelja čiji stadij odrasle, ličinke i nimfe imaju sposobnost širenja infekcije.
Većina pacijenata koji boluju od lajmske bolesti imaju tendenciju da dobiju erlihiozu kao koinfekciju.
Kliničke karakteristike
Progresija bolesti se dešava u tri stadijuma i kliničke karakteristike variraju u zavisnosti od stadijuma.
Early Localized Stage
Najjedinstvenija karakteristika koja definira ovu početnu fazu je pojava kožne reakcije oko mjesta uboda krpelja koja se naziva Erythema migrans. Makularni ili papularni osip može se pojaviti oko 2-30 dana nakon ugriza krpelja. Osip obično nastaje u području pored uboda krpelja, a zatim se širi periferno. Ove kožne lezije imaju karakterističan izgled bikovog oka sa središnjim prorezom. Međutim, ove karakteristike nisu patognomonične za lajmsku bolest. Moguće je imati manje opšte simptome kao što su groznica, limfadenopatija i umor tokom ove faze.
Slika 01: Lajmska bolest
Rana diseminirana bolest
Širenje infekcije sa prvobitne lokacije se dešava putem krvi i limfe. Kako tijelo počne reagirati na to, pacijent se može žaliti na blagu artralgiju i malaksalost. U nekim slučajevima može se uočiti razvoj metastatskog erythema migrans. Neurološka zahvaćenost obično postaje očita nekoliko mjeseci nakon inicijalne infekcije i potvrđuje se pojavom limfocitnog meningitisa, paralize kranijalnih živaca i periferne neuropatije. Incidencija karditisa i radikulopatije povezane s lajmskom bolešću varira u zavisnosti od određenih epidemioloških faktora.
Kasna bolest
Artritis koji pogađa velike zglobove, polineuritis i encefalopatija su kliničke karakteristike koje se često vide u kasnoj fazi bolesti. Neuropsihijatrijski problemi mogu nastati kao rezultat zahvaćenosti moždanog parenhima. Acrodermatitis Croatiana atrophicans je rijetka komplikacija uznapredovale lajmske bolesti.
Dijagnoza
U početnoj fazi bolesti, dijagnoza se može postaviti na osnovu kliničkih karakteristika i anamneze. Uzgoj organizama iz uzoraka biopsije obično nije pouzdan i dugotrajan (jer proces traje najmanje šest sedmica da bi dao zadovoljavajuće rezultate).
Otkrivanje antitela nije korisno odmah na početku bolesti, ali daje izuzetno precizne rezultate tokom ranih diseminiranih i kasnih stadijuma.
Povećana dostupnost naprednih tehnika kao što je PCR ubrzala je proces dijagnoze i liječenja lajmske bolesti, minimizirajući komplikacije opasne po život.
Upravljanje
- Najnovije smjernice savjetuju da ne liječite asimptomatske pacijente s pozitivnim rezultatima testa na antitijela.
- Standardna terapija se sastoji od 14-dnevnog kursa doksiciklina (200 mg dnevno) ili amoksicilina (500 mg 3 puta dnevno). Ali u slučaju diseminirane bolesti sa artritisom, terapiju treba produžiti na 28 dana.
- Svakom neuronskom zahvaćenošću treba upravljati davanjem beta laktama parenteralno tokom 3-4 sedmice.
Prevencija
- Upotreba zaštitne odjeće
- Repelenti insekata
- Rizik od infekcije u prvih nekoliko sati od ugriza krpelja je znatno nizak. Stoga uklanjanje krpelja odmah smanjuje mogućnost bilo koje uznapredovale bolesti.
Šta je lupus?
Lupus je autoimuna bolest sa sistemskim efektima. Nazivaju je i bolešću sa hiljadu lica zbog raznih načina na koje se može predstaviti.
Opisane su četiri glavne kliničke varijante eritematoznog lupusa.
- Sistemski eritematozni lupus
- Diskoidni (neonatalni) eritematozni lupus
- Subakutna koža
- Sistemski
Sistemski eritematozni lupus (SLE)
Ovo je najčešća klinička varijanta lupusa. Najmanje četiri od sljedećih kriterija moraju biti ispunjena da bi se postavila dijagnoza SLE
- Malarni osip
- fotoosjetljivost
- Diskoidni plakovi
- Artritis
- Oralni čirevi
- Bubrežne promjene
- Serozitis
- Neurološke zahvate
- Hematološke promjene
- Imunološke promjene
- Anti nuklearna antitela
Učestalost SLE kod žena je mnogo veća nego kod muškaraca. Prisustvo malarnog osipa je jedinstvena karakteristika koja uvjerava kliničara da posumnja na SLE. Iako nije obavezno, pacijenti sa SLE mogu imati i vaskulitis. Groznica i artritis povezani sa lupusom su druge uobičajene kliničke karakteristike.
Diskoidni eritematozni lupus
Prisustvo antinuklearnih antitela je veoma retko u ovom stanju. Pacijent obično opisuje osjećaj poput rende muškatnog oraščića zbog hiperkeratoze i atrofije folikula dlake. Ove promjene na koži rezultat su upalnih lezija koje su izazvane izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Stoga se ove promjene na koži predvidivo pogoršavaju tokom ljeta.
Slika 02: Lupus
Dijagnoza SLE
Kada gore pomenuti klinički kriterijumi navedu kliničare na sumnju na lupus, sprovode se sledeći testovi i ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza.
- Serum kreatinin i analiza urina za procjenu bubrežnih funkcija
- CBC diferencijal
- ESR ili CRP
- Testovi funkcije jetre
- Testovi autoantitela
- radiografija zgloba
- Ehokardiogram
- radiografija grudnog koša
- artrocenteza
- Biopsija bubrega
Liječenje
Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju SLE
- Antimalarici
- Protuupalni kortikosteroidi koji se koriste za kontrolu osnovne upale. Neophodno je kontinuirano praćenje kako bi se izbjegle komplikacije povezane s produženom upotrebom kortikosteroida.
- NSAIDS
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest
Koje su sličnosti između lajmske bolesti i lupusa
- Lajmska bolest i lupus imaju mnoge zajedničke kliničke karakteristike kao što su artritis, groznica, glavobolja.
- Uključenost CNS-a se vidi u oba stanja.
Koja je razlika između lajmske bolesti i lupusa?
Lajmska bolest protiv lupusa |
|
| Lajmska bolest je autoimuna bolest. | Lupus je zarazna bolest. |
| Artritis | |
| Artritis povezan sa lajmskom bolešću uglavnom pogađa velike zglobove. | Lupus povezan artritis pogađa male zglobove. |
| Groznica | |
| Groznica se obično javlja u ranoj fazi bolesti. | Groznica se javlja neselektivno u svim fazama progresije bolesti. |
| Malar osip | |
| Malarni osip se ne vidi. Umjesto toga, erythema migrans je prisutna kao karakteristična karakteristika. | Malarni osip se smatra jedinstvenom kliničkom karakteristikom. |
Sažetak – Lajmska bolest protiv lupusa
Lupus i lajmska bolest imaju jedinstvene dermatološke manifestacije koje pomažu da se razlikuju jedna od druge. Poreklo ova dva stanja je glavna razlika između lajmske bolesti i lupusa. Lupus je autoimuna bolest koja nastaje kao rezultat proizvodnje autoantitijela. Ali Lajmska bolest je zarazna bolest uzrokovana Borrelia burgdoferi.
Preuzmite PDF verziju Lajmske bolesti protiv lupusa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između lajmske bolesti i lupusa
