Ključna razlika – hemoroidi vs fisure
Hemoroidi i analne fisure su dva potpuno različita oboljenja koja se javljaju u analnom kanalu i imaju sličnu kliničku sliku. Proširenost vena unutar analnih jastuka je patološka osnova hemoroida. Ali analne fisure nastaju zbog oštećenja analnih zalistaka zbog tvrde stolice. Ovo se može smatrati ključnom razlikom između analnih hemoroida i fisura.
Šta su hemoroidi?
U anatomskoj perspektivi, hemoroidi se mogu definisati kao nabor sluzokože i submukoze koji sadrži proširene pritoke gornje rektalne vene i terminalnu granu gornje rektalne arterije.
Anatomska osnova
Anulni kanal se sastoji od tri jastučića sastavljena od mukoznih i submukoznih komponenti. Submukozni sloj analnog kanala ima veliku opskrbu krvlju kroz mrežu kapilara i drugih sitnih krvnih sudova. Ovi krvni sudovi se mogu začepiti i uvećati, što dovodi do abnormalnog širenja analnih jastučića u lumen analnog kanala što identifikujemo kao hemoroide.
Unutrašnji hemoroidi
Varikoziteti pritoka gornje rektalne vene prekrivenih mukoznom membranom poznati su kao unutrašnji hemoroidi ili hemoroidi. Pritoke koje leže u položajima 3’, 7’ i 11’ kada se gledaju u položaju litotomije posebno su osjetljive na dobijanje hemoroida. Gornja rektalna vena je bez ventila i stoga ne može kontrolirati protok krvi kroz nju. Osim toga, nalazi se u najpouzdanijem dijelu kapilarne mreže analnog kanala. Ovi faktori koji doprinose dodatno povećavaju ranjivost ove regije na dobijanje hemoroida.
Postoje tri stadijuma unutrašnjih hemoroida.
- Prvi stepen – hrpe ostaju unutar analnog kanala
- Drugi stepen – gomile izlaze iz analnog kanala tokom defekacije, ali se kasnije vraćaju u normalan položaj
- Treći stepen – gomile ostaju izvan analnog kanala
Unutarnji hemoroidi ne uzrokuju nikakav bol jer su inervirani autonomnim aferentnim nervima.
Slika 01: Hemoroidi
Uzroci
- Porodična istorija hemoroida
- Svaka bolest koja uzrokuje portalnu hipertenziju
- Hronični zatvor
- Okluzija gornjeg dijela gornje rektalne arterije malignim tumorima (rijetko)
Spoljni hemoroidi
Spoljni hemoroidi su proširenja donje rektalne vene u njenom toku duž analne ivice. Ove venske malformacije prekrivene su mukoznom membranom donje polovine analnog kanala ili kožom koja prekriva anorektalnu regiju. Za razliku od unutrašnjih hemoroida, vanjski hemoroidi su inervirani ograncima donjeg rektalnog živca, te su stoga izuzetno bolni i osjetljivi. Tromboza vanjskih hemoroida i njihova naknadna ulceracija su uobičajene komplikacije.
Pojava hemoroida kod pacijenata mlađih od 20 godina je malo vjerojatna.
Simptomi
- Po rektalnog krvarenja
- Prisustvo opipljive kvržice na analnoj margini
- Osjećaj da nešto izlazi iz anusa nakon defekacije.
- Puritus
- Mogu postojati karakteristike anemije zbog nedostatka gvožđa zbog gubitka krvi
Hirurška intervencija je poželjna metoda liječenja.
Šta su fisure?
Analni stubovi su međusobno povezani na svojim donjim krajevima naborima membrane zvanim analni zalisci. Bićenje tvrde stolice nastale u uslovima kao što je hronična konstipacija može pokidati ove nabore stvarajući uzdužne čireve koje identifikujemo kao analne fisure.
Zadnja regija analnog kanala je najčešće zahvaćena oblast zbog slabosti vanjskog analnog sfinktera u toj regiji. Stanje se pogoršava prisustvom fisure u donjoj polovini analnog kanala čija inervacija kroz donji rektalni nerv dovodi do refleksnih grčeva spoljašnjeg analnog sfinktera.
Analne pukotine se često vide kod mladih muškaraca. Veća je vjerovatnoća da će žene dobiti ovo stanje nakon porođaja.
Slika 02: Fisura vs erozija vs čir
Simptomi
- Izuzetno bolno
- Po rektalnog krvarenja
Remisija je obično uobičajena. Lezija može spontano zacijeliti ili postati kronična.
Sigmoidoskopija ili proktoskopija nikada ne bi trebalo da se pokušavaju kod pacijenata koji su pri svesti koji imaju analne fisure jer to može izazvati jak bol. Kada se ovi zahvati izvode pod općom anestezijom, može se uočiti sirova baza lezije.
Koja je sličnost između hemoroida i fisura?
Oba stanja utiču na anorektalnu regiju
Koja je razlika između hemoroida i fisura?
Hemoroidi vs fisure |
|
| Hemoroidi se mogu definisati kao nabor sluzokože i submukoze koji sadrži proširene pritoke gornje rektalne vene i terminalnu granu gornje rektalne arterije. | Analni stubovi su međusobno povezani na svojim donjim krajevima naborima membrane zvanim analni zalisci. Bićenje tvrde stolice nastale u uslovima kao što je hronična konstipacija može pokidati ove nabore stvarajući uzdužne čireve koje identifikujemo kao analne fisure. |
| Prekrivajuća membrana | |
| Opna koja leži iznad je netaknuta. | Uzrok lezije je puknuće gornje membrane. |
| Vulnerable Regions | |
| 3’, 7’ i 11’ pozicije su najugroženije regije za dobijanje hemoroida. | Srednja stražnja regija ima veću vjerovatnoću da dobije analne fisure. |
| Bol | |
| Ovo nije uvijek bolno. | Ovo je bolno. |
Sažetak – Fisure protiv hemoroida
Analni stubovi su međusobno povezani na svojim donjim krajevima naborima membrane zvanim analni zalisci. Bićenje tvrde stolice nastale u uslovima kao što je hronična konstipacija može pokidati ove nabore stvarajući uzdužne čireve koje identifikujemo kao analne fisure.
Preuzmite PDF verziju fisura protiv hemoroida
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između hemoroida i fisura
