Ključna razlika – šarlah protiv reumatske groznice
Streptococci su grupa gram-pozitivnih bakterija koje uzrokuju mnoge zarazne bolesti kod ljudi. Šarlah i reumatska groznica su dva poremećaja koja su nekada bila izuzetno česta stanja uzrokovana direktno ili indirektno streptokoknim infekcijama. Šarlah se javlja kada infektivni agens proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća antitoksinska antitijela. Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokoka grupe A koja najčešće pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji multisistemsko zahvaćenost s klinički značajnim promjenama koje se dešavaju u CNS-u, zglobovima i srcu. Iako reumatska groznica ima sistemski uticaj, šarlah obično ima više lokalizovanih efekata i kliničkih efekata. Ovo je ključna razlika između šarlaha i reumatske groznice.
Šta je šarlah?
Škarlah se javlja kada infektivni agens proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća antitoksinska antitijela. Streptokoki grupe A najčešći su uzročnici šarlaha. Obično se to dešava kao epizodne infekcije, ali povremeno može doći do epidemija u stambenim mjestima kao što su škole.
Kliničke karakteristike
Ovo često pogađa djecu obično 2-3 dana nakon faringealne streptokokne infekcije.
- Groznica
- Hlada i ukočenost
- Glavobolja
- Povraćanje
- Regionalna limfadenopatija
- Osip koji blijedi pri pritisku pojavljuje se drugog dana infekcije. Generalizira se osim na licu, dlanovima, a nakon otprilike pet dana osip nestaje uz naknadnu deskvamaciju kože.
- Lice je rumeno
- Jezik ima karakterističan izgled jagodastog jezika u početku sa bijelom prevlakom koja kasnije nestaje ostavljajući sirovi, svijetlo crveni "jezik od maline".
- Škarlah može biti komplikovana upala srednjeg uha, peritonzilarni i retrofaringealni apscesi.
Dijagnoza
Dijagnoza se uglavnom zasniva na kliničkim karakteristikama i podržana je uzgojem briseva grla.
Slika 01: Jezik jagode u šarlahu
Upravljanje
Fenoksimetil penicilin ili parenteralni benzilpenicilin su antibiotici koji se prepisuju za suzbijanje tekuće infekcije.
Šta je reumatska groznica?
Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokoka grupe A koja obično pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji multisistemsko zahvaćenost sa klinički značajnim promenama koje se dešavaju u CNS-u, zglobovima i srcu.
U početku dolazi do infekcije ždrijela streptokokom grupe A i prisustvo njihovih antigena izaziva autoimunu reakciju koja dovodi do niza kliničkih karakteristika koje identificiramo kao reumatska groznica. Bakterija direktno ne inficira nijedan od zahvaćenih organa.
Modifikovani Jones kriterijumi za dijagnozu reumatske groznice
Dokaz prethodne streptokokne infekcije
Glavni kriterijumi
- karditis
- Poliartritis
- Chorea
- Erythema marginatum
- Potkožni noduli
Manji kriteriji
- Groznica
- Artritis
- Prethodna istorija reumatske groznice
- Povišeni nivo ESR
- Leukocitoza
- Produženi PR interval na EKG-u
Kliničke karakteristike
- Iznenadna pojava groznice, bolova u zglobovima i malaksalosti
- Izgled šumova na srcu
- Razvoj perikardijalnog izliva i kardiomegalije
- Migracijski poliartritis koji pogađa velike zglobove kao što su koljena, laktovi i gležnjevi
- Corea sa smetnjama u govoru
- Prolazni ružičasti osip sa blago podignutim ivicama
- Povremeno mogu postojati potkožni čvorići koji se osjećaju kao čvrste kvržice tik ispod kože
Istrage
- Kulturisanje briseva grla
- Mjerenje nivoa antistreptolizina O koji je povišen kod reumatske groznice
- Mjerenje nivoa ESR i CRP koji su također povećani
- Srčane promjene povezane s karditisom mogu se identificirati pomoću EKG-a i ehokardiograma
Upravljanje
- Rezidualna streptokokna infekcija se mora liječiti oralnim fenoksimetil penicilinom. Ovaj antibiotik treba dati čak i kada rezultati kulture ne potvrde prisustvo streptokoka grupe A.
- Artritis se može liječiti NSAID
- Svaku streptokoknu infekciju koja se razvije u budućnosti treba liječiti
Koje su sličnosti između šarlaha i reumatske groznice?
- Streptokok može uzrokovati oba oboljenja.
- I kod šarlaha i kod reumatske groznice, kliničke manifestacije se pojavljuju nekoliko dana nakon prethodne streptokokne infekcije ždrijela.
- Obje bolesti obično pogađaju djecu
Koja je razlika između šarlaha i reumatske groznice?
Skarlah vs reumatska groznica |
|
| Škarlah se javlja kada infektivni agens proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća antitoksinska antitijela. Streptokoki grupe A najčešći su patogeni koji uzrokuju šarlah. | Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokoka grupe A koja obično pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji multisistemsko zahvaćenost sa klinički značajnim promenama koje se dešavaju u CNS-u, zglobovima i srcu. |
| Dijagnoza | |
| Dijagnoza šarlaha je uglavnom zasnovana na kliničkim karakteristikama i podržana je uzgojem briseva grla. |
Istraživanja za dijagnozu reumatske groznice su, · Uzgoj briseva grla · Mjerenje nivoa antistreptolizina O koji je povišen kod reumatske groznice · Merenje nivoa ESR i CRP koji su takođe povećani · Kardijalne promjene povezane s karditisom mogu se identificirati korištenjem EKG-a i ehokardiograma |
| Liječenje | |
| Fenoksimetilpenicilin ili parenteralni benzilpenicilin su antibiotici koji se prepisuju za suzbijanje infekcije koja je u toku. |
· Rezidualna streptokokna infekcija se mora liječiti oralnim fenoksimetilpenicilinom. Ovaj antibiotik treba dati čak i kada rezultati kulture ne potvrde prisustvo streptokoka grupe A. · Artritis se može liječiti NSAID · Svaka streptokokna infekcija koja se razvije u budućnosti treba odmah biti tretirana. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Sljedeće kliničke karakteristike se mogu vidjeti kod šarlaha, · Groznica · Jeza i ukočenost · Glavobolja · Povraćanje · Regionalna limfadenopatija · Osip koji blijedi pod pritiskom pojavljuje se drugog dana infekcije. Generaliziran je osim na licu, dlanovima i tabanima. Nakon otprilike pet dana, osip nestaje uz naknadnu deskvamaciju kože. · Lice je zajapureno · Jezik ima karakterističan izgled jagodastog jezika u početku sa belom prevlakom koja kasnije nestaje ostavljajući sirovi, jarko crveni „jezik od maline“. · Šarlah može biti komplikovana upala srednjeg uha, peritonzilarni i retrofaringealni apscesi. |
Kliničke karakteristike reumatske groznice su, · Iznenadna pojava groznice, bolova u zglobovima i malaksalosti · Izgled šumova na srcu · Razvoj perikardnog izliva i kardiomegalije · Migratorni poliartritis koji pogađa velike zglobove kao što su koljena, laktovi i gležnjevi · Koreja sa smetnjama u govoru · Prolazni ružičasti osip sa blago podignutim rubovima · Povremeno mogu postojati potkožni čvorići koji se osjećaju kao čvrste kvržice neposredno ispod kože |
| Simptomi | |
| Obično nema sistemskih manifestacija | Postoje multisistemske manifestacije |
Sažetak – Šarlah protiv reumatske groznice
Škarlah se javlja kada infektivni agens proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća antitoksinska antitijela. Streptokoki grupe A najčešći su uzročnici šarlaha. S druge strane, reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokoka grupe A koja najčešće pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji multisistemsko zahvaćenost s klinički značajnim promjenama koje se dešavaju u CNS-u, zglobovima i srcu. Za razliku od reumatske groznice šarlah nema sistemskih efekata. Ovo je razlika između šarlaha i reumatske groznice.
Preuzmite PDF o šarlahu protiv reumatske groznice
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između šarlaha i reumatske groznice
