Ključna razlika između Parkinsonove bolesti i mijastenije gravis je u tome što iako je mijastenija autoimuni poremećaj koji je posljedica proizvodnje autoantitijela u tijelu, Parkinsonova bolest nema autoimunu komponentu u svojoj patogenezi.
I Parkinsonova i mijastenija gravis su neurološki poremećaji koji imaju veoma loš uticaj na kvalitet života pacijenata. Parkinsonova bolest je poremećaj kretanja karakteriziran padom razine dopamina u mozgu. Miastenija gravis je, s druge strane, autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom antitijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja.
Šta je Parkinsonova bolest?
Prvo, Parkinsonova bolest je poremećaj pokreta koji karakteriše pad nivoa dopamina u mozgu. Uzrok ovog stanja ostaje kontroverzan. Rizik od Parkinsonove bolesti značajno raste sa starijom dobi.
Patologija
Glavne morfološke promjene kod Parkinsonove bolesti uključuju pojavu Lewyjevih tijela i gubitak dopaminergičkih neurona u pars compacta substantia nigra regije srednjeg mozga.
Kliničke karakteristike
- Spori pokreti (bradikinezija/akinezija)
- drhtavica
- Pognuto držanje i šakajući hod
- Govor postaje tih, nerazgovijetan i ravan
- Tokom kliničkog pregleda, može utvrditi krutost olovne cijevi udova
- Pacijent također može razviti kognitivna oštećenja u kasnoj fazi bolesti
Slika 01: Parkinsonova bolest
Dijagnoza
Ne postoji laboratorijski test za tačnu identifikaciju Parkinsonove bolesti. Stoga dijagnoza ovisi isključivo o znakovima i simptomima koji se prepoznaju tijekom kliničkog pregleda. Štaviše, MRI slike će izgledati normalno većinu vremena.
Liječenje
Važna je edukacija pacijenta i porodice. Lijekovi kao što su agonisti dopaminskih receptora i levodopa, koji obnavljaju dopaminsku aktivnost mozga, mogu ublažiti motoričke simptome. Također je važno pravilno upravljati poremećajima spavanja i psihotičnim epizodama.
Antagonisti dopamina kao što su neuroleptici mogu izazvati simptome slične Parkinsonovoj bolesti, u kom slučaju su zajednički poznati kao parkinsonizam.
Šta je miastenija gravis?
Myasthenia gravis je autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom antitijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja. Ova antitela se vezuju za postsinaptičke Ach receptore, sprečavajući vezivanje Ach u sinaptičkom rascepu za te receptore. Žene su pet puta više pogođene ovim stanjem nego muškarci. Također postoji značajna povezanost s drugim autoimunim poremećajima kao što su reumatoidni artritis, SLE i autoimuni tiroiditis.
Kliničke karakteristike
- Slabost proksimalnih mišića ekstremiteta, ekstraokularnih mišića i bulbarnih mišića
- Postoje umor i fluktuacije u pogledu slabosti mišića
- Bez bolova u mišićima
- Refleksi su takođe zamorni
- Diplopija, ptoza i disfagija
- Ne utiče na srce, ali može uticati na respiratorne mišiće
Istrage
- Anti ACh receptor antitela u serumu
- Tensilon test gdje primjena doze edrofonijuma dovodi do prolaznog poboljšanja simptoma koje traje oko 5 minuta
- Studije slika
- ESR i CRP
Upravljanje
- Primjena antiholinesteraza kao što je piridostigmin
- Može davati imunosupresive kao što su kortikosteroidi pacijentima koji ne reaguju na antiholinesteraze
- Timektomija
- Plazmafereza
- Intravenski imunoglobulini
Koja je razlika između Parkinsonove i miastenije gravis?
Parkinsonova bolest je poremećaj kretanja karakteriziran padom nivoa dopamina u mozgu, dok je mijastenija gravis autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom antitijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromišićnog spoja. Miastenija gravis je autoimuna bolest, ali se Parkinsonova bolest ne smatra autoimunom bolešću. Ovo je glavna razlika između Parkinsonove i mijastenije gravis. Pojava Lewyjevih tijela i gubitak dopaminergičkih neurona u pars compacta regije substantia nigra srednjeg mozga su karakteristične morfološke promjene u Parkinsonovoj bolesti. Nasuprot tome, blokada prijenosa nervnih impulsa na neuromuskularnom spoju zbog djelovanja autoantitijela je patološka osnova mijastenije gravis.
Pored toga, ne postoji laboratorijski test za tačnu identifikaciju Parkinsonove bolesti. Međutim, istraživanja kao što su antitijela na ACh receptor u serumu, tenzilon test, slikovne studije, ESR i CRP mogu pomoći u dijagnosticiranju mijastenije gravis. Nadalje, antiholinesteraze kao što je piridostigmin, imunosupresivi kao što su kortikosteroidi, timektomija, plazmafereza i intravenski imunoglobulini mogu pomoći u upravljanju mijastenijom gravis. S druge strane, lijekovi kao što su agonisti dopaminskih receptora i levodopa, koji obnavljaju dopaminsku aktivnost mozga, mogu ublažiti motoričke simptome kod Parkinsonove bolesti.
Sažetak – Parkinsonova bolest protiv miastenije gravis
Parkinsonova bolest i mijastenija gravis su neurološki poremećaji koji imaju veoma loš utjecaj na kvalitetu života pacijenata. Glavna razlika između Parkinsonove i mijastenije gravis je njihova autoimuna komponenta.
