Bronhijalna astma vs srčana astma
Poteškoće u disanju ili dispneja opisuju se kao povećana svijest o svom teškom disanju. Poteškoće s disanjem jedna je od najčešćih tegoba s kojima se pacijent javlja, pored groznice i infekcije gornjih disajnih puteva. To može biti simptom u različitom rasponu patoloških entiteta iu sličnom rasponu različitih tjelesnih sistema. Ovo se ponekad miješa s astmom, gdje postoji komponenta otežanog disanja, ali je povezana sa zviždanjem pri izdisaju. Dakle, što se tiče patofiziologije, simptoma i liječenja, raspravljat ćemo o sličnostima i razlikama bronhijalne astme i srčane astme.
Bronhijalna astma
Bronhijalna astma (BA) je stanje respiratornog trakta, u kojem postoji element hroničnog inflamatornog procesa, sa reverzibilnim suženjem disajnih puteva i povezanom hiperreaktivnošću disajnih puteva. Ovo je obično uzrokovano imuno posredovanim mehanizmima i/ili direktnim kontaktom sa sitnim česticama. Postoje edematozne ćelije sa sluznim čepovima, sekretom sluzi i zadebljane bazalne membrane. Ovdje će prilikom pregleda pluća pacijent imati bilateralne zviždanje/rhonhe. Lečenje ovog stanja vrši se upotrebom kiseonika i bronhodilatatora poput beta agonista, uz dugotrajnu upotrebu kortikosteroida za usporavanje hroničnog upalnog procesa. Ako se ne leči pravilno, može doći do iznenadne smrti nakon po život opasnih napada astme ili respiratorne insuficijencije.
Srčana astma
Srčana astma (CA) je stanje u kojem postoji ili akutno zatajenje lijeve komore (lijevo zatajenje srca) ili kongestivno (lijevo i desno) zatajenje srca. U ovom stanju, lijeva strana srca je oštećena što dovodi do smanjenog kapaciteta za pumpanje krvi iz srca. Tako se krv vraća u plućne vene i kapilarne korpe oko alveola pluća. Hidrostatički pritisak konačno ustupa mesto transudaciji tečnosti u alveole smanjujući efektivnu površinu za difuziju gasova. To će dovesti do osjećaja davljenja, gdje se pacijent žali na dispneju. Ovdje će na pregledu pluća biti bilateralne bazalne fine krepitacije. Menadžment će se zasnivati na oksigenaciji i smanjenju tečnosti u plućima morfijumom, i smanjenju ukupnog opterećenja srca upotrebom diuretika petlje kao što je furosemid, i kontroli krvnog pritiska. Osim ako se ovo pravilno ne riješi s osnovnim stanjem, postoji rizik od smrti zbog ponovljenih epizoda ili hronične srčane insuficijencije.
Koja je razlika između bronhijalne astme i srčane astme?
Oba ova stanja predstavljaju dispneju i osjećaj straha kod pacijenta. Većina simptoma je sličnih, ali s različitom prošlošću. Na pregledu, BA će imati rhone, a CA će imati krepitaciju. Patofiziologija ova dva je različita s BA koji ima imunološki posredovano sužavanje disajnih puteva, a CA ima transudativni plućni edem. Liječenje BA je bazirano na bronhodilataciji i kod CA, a liječenje je uklanjanje tečnosti iz alveola. Oba ova stanja nose rizik od smrti sa bilo kojim od njih.
U sažetku, ova dva stanja, koja se razlikuju po patofiziologiji, znacima i liječenju, pokazat će se simptomima koji se ne mogu razlikovati, osim ako se ne potaknu na odgovarajući način. A ako se pogriješite, CA može dovesti do smrti ako se liječi kao za BA, jer salbutamol (beta agonist) uzrokuje povećan broj otkucaja srca i rastući plućni edem kao rezultat.
