Ulcer vs Cold Sore | Hladni čir vs oralni čir (čir na ustima) Uzroci, klinički izgled, ispitivanje i upravljanje
Ulkusi u ustima su uobičajena prezentacija kod kliničkih praktičara. To je posljedica raznih uzroka. Herpes je uzrokovan virusnom infekcijom, odnosno herpes simplex virusom I. Treba napraviti razliku između ova dva stanja upravo zato što je liječenje potpuno drugačije. Ovaj članak ukazuje na razlike između čireva u ustima i drugih čireva u ustima s obzirom na etiologiju, klinički izgled, laboratorijske nalaze i liječenje.
Čir
Čirevi u ustima nastaju iz mnoštva uzroka koji su najčešći, a to su oštećenje usta, obraza ili desni zubima ili oštrom četkicom za zube ili slučajnim ugrizom. Ostali uzroci uključuju hemijske ozljede, bakterije, viruse, gljivične, protozoalne infekcije, autoimunost, oralne manifestacije poremećaja vezivnog tkiva, alergije i nedostatak nekih faktora u ishrani kao što su vitamin C, vitamin B12, željezo i cink.
Klinički su crvenkaste i žućkaste po izgledu i obično se javljaju na sluznici unutar usta. Većina njih se samoograničava, nestaje u roku od 1-2 dana, osim ako se ne spriječi sekundarna bakterijska infekcija.
Za jednostavne oralne čireve nije potrebno posebno ispitivanje. Kultura iz vezikularne tečnosti može otkriti uzročnik. Ako su se oralni čirevi pojavili u vezi s poremećajem vezivnog tkiva, moraju se identificirati druge kliničke karakteristike dotične bolesti.
Većina njih je samoograničavajuća, a drugima treba upravljati ovisno o njihovom uzroku.
Cold Sore
Apes je uzrokovan herpes simplex virusom I, koji uzrokuje mukokutane lezije pretežno na području glave i vrata. Bolest se prenosi inficiranom pljuvačkom tako da je bolest zarazna.
Ulkusi se uglavnom pojavljuju izvan usta na rubu usana, unutra preko kosti, na krovu usta, na tkivu desni i unutrašnjosti nozdrva. Lezije su ispunjene crvenom tečnošću, mali i bolni plikovi. Prodromalnu hiperesteziju prati brza vezikulacija, pustulacija i stvaranje krasta. Obično zacijele za 7-10 dana.
Dijagnoza se postavlja demonstracijom virusa PCR-om, elektronskom mikroskopom ili kulturom iz vezikularne tečnosti. Serologija ima ograničenu vrijednost jer pomaže samo u potvrđivanju primarne infekcije.
Ne postoji lijek za bolest. Antivirusna terapija može pomoći u smanjenju učestalosti i trajanja pojave. Liječenje se mora započeti u roku od 48 sati od klinički očigledne bolesti. Nakon toga, malo je vjerovatno da će utjecati na tok bolesti ili klinički ishod, iako teške manifestacije bolesti treba liječiti bez obzira na vrijeme prezentacije.
Koja je razlika između čira i herpes?
• Herpes je rezultat Herpes simplex virusa I, dok su čirevi u ustima uzrokovani velikim brojem uzroka.
• Herpes su zarazne dok oralni čirevi nisu.
• Oralni čirevi nastaju na sluznici unutar usta dok se herpes pojavljuju izvan usta na rubu usana, iznutra preko kosti, na krovu usta, na tkivu desni i unutrašnjosti nozdrva.
• Oralni čirevi su crvenkastog i žućkastog izgleda, ali su herpes ispunjene crvenom tečnošću, mali i bolni plikovi.
• Jednostavni oralni čirevi zacjeljuju za 1-2 dana, dok je herpes potrebno 7-10 dana da zacijeli.
• Jednostavni oralni čirevi su samoograničavajući, dok ne postoji lijek za HSV, antivirusna terapija može biti od pomoći za smanjenje učestalosti bolesti i ograničavanje trajanja pojave.
