Ulcer vs Acid Reflux | Refluks kiseline vs etiologija peptičkog ulkusa, patologija, klinička prezentacija, komplikacije, ispitivanje i liječenje
Peptički ulkusi i refluks kiseline su dva uobičajena stanja koja se javljaju u gastro-ezofagealnom traktu. Neki ljudi greškom brkaju ova dva pojma jer se odnose na isti jer je povećana kiselost odgovoran faktor za oba. Ovaj članak ukazuje na razlike između peptičkog ulkusa i refluksa kiseline s obzirom na etiologiju, patologiju, kliničku sliku, komplikacije, nalaze istraživanja i liječenje koje bi pomoglo da se razlikuje ova dva stanja.
Čir
Peptički ulkusi se mogu pojaviti u donjem dijelu jednjaka, želuca, dvanaestopalačnom crijevu, jejunumu i rijetko u ileumu koji se nalazi pored Mickelovog divertikula. Čirevi mogu biti akutni ili hronični.
Peptički ulkusi mogu biti rezultat raznih uzroka, koji su široko kategorizirani kao posljedica hiper lučenja kiseline, smanjene otpornosti sluznice na kiselinu i infekcija Helicobacter pylori.
Peptički ulkus je hroničan, sa remisijama i relapsima, što je povezano sa zarastanjem i reaktivacijom čira. Klinički bolesnik ima ponavljajuće bolove u trbuhu, posebno u epigastričnoj regiji, odnos s hranom i epizodne pojave. Povraćanje može biti povezana karakteristika.
Komplikacije peptičkih ulkusa uključuju krvarenje, perforaciju, opstrukciju pilora i penetraciju. Endoskopija i biopsija pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Menadžment uglavnom ima za cilj ublažavanje simptoma, izazivanje ozdravljenja i sprečavanje recidiva.
Refluks kiseline
Refluks kiseline nastaje iz nekoliko razloga. Oni uključuju smanjen tonus donjeg sfinktera jednjaka, hijatus herniju, odgođeno čišćenje jednjaka, sastav želudačnog sadržaja, neispravno pražnjenje želuca, povećan intraabdominalni pritisak kao što je pretilost i trudnoća, prehrambeni i okolišni faktori kao što su alkohol, masti, čokolada, kafa, pušenje i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Klinički bolesnik sa refluksom kiseline može imati uglavnom opekotine srca i regurgitaciju. Možda imaju pojačano lučenje pljuvačke zbog refleksne stimulacije pljuvačnih žlijezda. Povećanje težine je karakteristika.
U dugotrajnim slučajevima, pacijent može razviti disfagiju vjerovatno zbog stvaranja benigne kisele strikture u jednjaku. Ostale komplikacije uključuju ezofagitis, Barrettov jednjak, anemiju zbog kroničnog podmuklog gubitka krvi, želučani volvulus i adenokarcinom gastroezofagealnog spoja u složenijim slučajevima. Bilo koji pacijent s dugotrajnim refluksom kiseline, ako se nekada u životu razvije disfagija, treba biti ispitan na adenokarcinom prije nego što se postavi dijagnoza strikture kiseline..
Endoskopija razvrstava gastroezofagealni refluks u pet stupnjeva. Ocena 0 se smatra normalnom. Stupanj 1-4 uključuje eritematozni epitel, prugaste linije, konfluentne čireve i Barrettov jednjak.
Menadžment uključuje modifikacije životnog stila, antacide, blokatore H2 receptora i inhibitore protonske pumpe, a posljednji se smatra tretmanom izbora. U slučaju da medicinsko liječenje ne uspije, moraju se razmotriti kirurške opcije kao što je fundoplikacija.
Koja je razlika između čira i refluksa kiseline?
• Peptički ulkusi su rezultat infekcije H.pylori, nesteroidnih protuupalnih lijekova, pušenja i smanjene otpornosti sluznice, dok je refluks kiseline rezultat smanjenog tonusa donjeg sfinktera jednjaka, hijatus hernije, odgođenog klirensa jednjaka, defektnog klirensa želuca pražnjenje, gojaznost, trudnoća, ishrana i faktori životne sredine.
• Peptički ulkus je hroničan sa remisijama i recidivima.
• Pacijent s peptičkim ulkusom obično se javlja s ponavljajućim bolovima u trbuhu u odnosu na hranu, dok pacijent s refluksom kiseline često ima opekotine srca.
• Komplikacije peptičkih ulkusa uključuju krvarenje, penetraciju, perforaciju i opstrukciju pilora, dok refluks kiseline može uzrokovati strikture, Barrettov jednjak, anemiju, želučani volvulus i adenokarcinom.
