Heart Burn vs Acid Reflux | Uobičajeni uzrok, prezentacija, upravljanje i komplikacije
Ozbiljno retro peckanje u grudima, tzv. žgaravica, uobičajena je prezentacija u trenutnoj kliničkoj praksi. Može biti posljedica raznih uzroka, a ponekad može oponašati anginu. Međutim, utvrđeno je da je najčešći uzrok žgaravice gastroezofagealna refluksna bolest. Stoga je jasno da su žgaravica i refluks kiseline dva različita pojma iako ih neki ljudi pogrešno smatraju da imaju isto značenje. Žgaravica je samo simptom dok je refluks kiseline bolest. Ovaj članak bi bio vodič za razumijevanje razlika između ova dva pojma.
Heart Burn
Kao što je gore spomenuto, žgaravica je simptom. To je jaka nelagodnost pečenja koja se često osjeća noću u retro sternalnom području. Često se pokreće savijanjem naprijed, podizanjem teškog tereta i saginjanjem. Učestalost i jačina srčanih opekotina pogoršava se ako leži ravno tako da pacijent teži da spava s nekoliko podignutih jastuka kako bi izbjegao simptome. Pacijent sa žgaravicom može osjetiti gorak okus u ustima zbog refluksa kiseline, a može razviti kašalj ili napade gušenja noću zbog aspiracije kiseline.
Refluks kiseline
To je najčešći uzrok žgaravice, a nije simptom. To je bolest. Refluks kiseline nastaje iz više razloga. Jedna stvar je smanjen tonus donjeg sfinktera jednjaka, što omogućava refluks kiseline u slučajevima kada je intraabdominalni pritisak povećan. Ostali uzroci su hijatus hernija, odloženo čišćenje jednjaka, sastav želudačnog sadržaja, neispravno pražnjenje želuca, povećan intraabdominalni pritisak kao što je pretilost i trudnoća, te faktori ishrane i životne sredine kao što su alkohol, masnoće, čokolada, kafa, pušenje i nesteroidni antiinflamatorni lekovi.
Klinički pacijent sa refluksom kiseline može se manifestovati uglavnom sa žgaravicom i regurgitacijom. Možda imaju pojačano lučenje pljuvačke zbog refleksne stimulacije pljuvačnih žlijezda. Povećanje težine je karakteristika.
U dugotrajnim slučajevima, pacijent može razviti odinofagiju i disfagiju vjerovatno zbog stvaranja benigne kiselinske strikture u jednjaku. Ostale komplikacije uključuju ezofagitis, Barrettov jednjak, anemiju zbog kroničnog podmuklog gubitka krvi, gastrični volvulus i adenokarcinom gastroezofagealnog spoja u složenijim slučajevima. Svaki pacijent sa dugotrajnim refluksom kiseline, ako se u nekom periodu života razvije disfagija, treba da bude ispitan na adenokarcinom pre nego što se postavi dijagnoza strikture kiseline..
Endoskopija razvrstava gastroezofagealni refluks u pet stupnjeva. Ocena 0 se smatra normalnom. Stupanj 1-4 uključuje eritematozni epitel, prugaste linije, konfluentne čireve i barrett’e jednjak.
Menadžment uključuje modifikacije životnog stila, antacide, blokatore H2 receptora i inhibitore protonske pumpe, a posljednji se smatra tretmanom izbora. U slučaju da medicinsko liječenje ne uspije, moraju se razmotriti kirurške opcije kao što je fundoplikacija.
Koja je razlika između žgaravice i refluksa kiseline?
• Gorušica je simptom dok je refluks kiseline bolest.
• Refluks kiseline se obično manifestuje kao žgaravica.
• Česta žgaravica koja remeti nečiji način života ukazuje na gastroezofagealnu refluksnu bolest.
