Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Oba, Diabetes Mellitus i Diabetes Insipidus, zvuče isto, budući da oba stanja izazivaju pretjeranu žeđ i poliuriju, ali su to potpuno dva različita entiteta u pogledu patogeneze, istraživanja, komplikacija i liječenja.
Dijabetes melitus
To je klinički sindrom karakteriziran hiperglikemijom zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina i kategoriziran je u četiri podgrupe, odnosno tip I, II, III i IV, prema njihovoj etiologiji.
Tip I nastaje autoimunom destrukcijom pankreasa koja se najčešće viđa u mladoj dobi, dok tip II počinje u odrasloj dobi, uglavnom rezultat rezistencije na inzulin. Dijabetes stečen sekundarno u odnosu na neku drugu bolest kao što su genetski defekti funkcije beta ćelija, bolesti pankreasa, uzroci uzrokovani lijekovima, virusne infekcije kategorizirane su kao tip III dok je gestacijski dijabetes tip IV.
Kliničke karakteristike uključuju polidipsiju, poliuriju, nokturiju, gubitak težine, zamućenje vida, pruritis vulve, hiperfagiju itd.
Metabolički poremećaji uočeni kod dijabetes melitusa često su povezani s dugoročnim makro i mikro vaskularnim komplikacijama koje rezultiraju dijabetesnom nefropatijom, neuropatijom i perifernim vaskularnim bolestima. Hitna medicinska stanja su dijabetička ketoacidoza i hiperosmolarna neketotička koma.
Lečenje dijabetesa tipa I je isključivo insulin, dok tip II uključuje kontrolu ishrane i oralne hipoglikemične agense, pored insulina.
Diabetes Incipidus
Prema etiologiji dijabetesa insipidusa, može se kategorizirati kao kranijalni dijabetes insipidus i nefrogeni dijabetes insipidus. Kod kranijalnog dijabetesa insipidusa postoji manjak proizvodnje ADH od strane hipotalamusa, a kod nefrogenog dijabetesa insipidusa, bubrežni tubuli ne reaguju na ADH.
Kranijalni uzroci uključuju strukturne hipotalamične lezije ili lezije visoke stabljike, idiopatske ili genetske defekte, a nefrogeni uzroci uključuju genetske defekte, metaboličke abnormalnosti, terapiju lijekovima, trovanja i kronične bolesti bubrega.
Dijagnoza se potvrđuje u fazi povišenog osmolaliteta plazme (>300 mOsm/kg), ili ADH nije mjerljiv u serumu ili urinu nije maksimalno koncentriran (<600 mOsm/kg), te deprivacijom vode.
Tretman je desmopresinom/DDAVP, analogom ADH sa dužim poluživotom. Poliurija kod nefrogenog dijabetesa se poboljšava tiazidnim diureticima i NASID-ima.
Koja je razlika između Diabetes Mellitusa i Diabetes Insipidusa?
• Dijabetes melitus je uobičajeno stanje dok je drugo neuobičajeno.
• Dijabetes melitus je multisistemski poremećaj koji pogađa gotovo sve sisteme u tijelu.
• Dijabetes melitus uzrokuje poliuriju putem osmotske diureze, dok je poliurija kod dijabetesa insipidusa uzrokovana neuspjehom lučenja ADH ili neuspjehom u njegovom djelovanju na bubrežne tubule.
• Lečenje dijabetesa uključuje kontrolu ishrane, oralne hipoglikemičke agense i insulin, dok dijabetes insipidus uključuje desmopresin/DDAVP.
