Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
I dijabetes melitus i insipidus karakteriše povećana učestalost mokrenja i pojačana žeđ.
Dijabetes melitus
Dijabetes melitus je bolest povezana sa povišenim nivoom šećera u krvi. Postoje tri tipa dijabetes melitusa. Dijabetes tipa 1 počinje u djetinjstvu. Beta ćelije u Langerhanovim otočićima u pankreasu ne uspijevaju sintetizirati inzulin ili se sintetizira neispravan inzulin s minimalnom biološkom aktivnošću. To može biti i zbog genetskog oštećenja insulinskih receptora. Dijabetes tipa 2 nastaje zbog oštećenja inzulinske osjetljivosti ciljnih stanica. Inzulin se sintetiše na sve višim nivoima sve dok ćelije pankreasa ne propadnu i tada je potreban egzogeni insulin. Dijabetes melitus izazvan trudnoćom nastaje djelovanjem hormona trudnoće. Oni imaju tendenciju da povećaju nivo šećera u krvi suprotstavljajući se dejstvu insulina.
Klasična trijada simptoma je povećana žeđ (polidipsija), povećana glad (polifagija) i povećana učestalost mokrenja (poliurija). Kod dijabetes melitusa, nivo šećera u krvi natašte je iznad 120 mg/dl. Oralni test tolerancije na glukozu je zlatni standard u dijagnostici dijabetes melitusa. Nivo šećera u krvi 2 sata nakon unosa 75g glukoze je iznad 140mg/dl kod dijabetes melitusa.
Dijabetičarima tipa 1 potrebne su injekcije egzogenog insulina za kontrolu šećera u krvi. Dijabetičari tipa 2 mogu se liječiti oralnim hipoglikemijskim lijekovima kao što su metformin i tolbutamid. Komplikacije dijabetesa klasificirane su u dvije široke kategorije. Komplikacije povezane s malim krvnim žilama (retinopatija, nefropatija i neuropatija) poznate su kao mikrovaskularne komplikacije, a one povezane s velikim krvnim žilama (periferna vaskularna bolest, moždani udar i infarkt miokarda) su poznate kao makrovaskularne komplikacije.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus je bolest zadržavanja vode i elektrolita. Postoje dvije vrste dijabetesa insipidusa. Centralni insipidus dijabetesa nastaje zbog poremećene sinteze vazopresina. Formiranje vazopresina je poremećeno kod bolesti hipotalamusa, hipotalamo-hipofiznog trakta i zadnje hipofize. 30% bolesti hipotalamusa su neoplastične (maligne ili benigne); 30% je posttraumatskih, a 30% nepoznatog porijekla. Ostatak može biti posljedica infekcija, infarkta i genetskih grešaka u prepropresofizinskom genu. Nefrogeni dijabetes insipidus nastaje zbog poremećenog djelovanja vazopresina. Djelovanje vazopresina je smanjeno ako su receptori vazopresina (V – 2) ili vodeni kanali (akvaporin – 2) u sabirnim kanalima bubrega neispravni.
I kod centralnog i kod nefrogenog dijabetesa insipidusa, dolazi do prekomjernog gubitka vode koji dovodi do prolaska razrijeđenog urina i dehidracije. Žeđ je ono što ih održava u životu. Osigurava adekvatan unos vode kako bi se spriječio gubitak tekućine iz unutarćelijskih i ekstracelularnih odjeljaka.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) je bolest smanjenog djelovanja vazopresina, a dijabetes melitus (DM) je bolest smanjenog djelovanja inzulina.
• DM je bolest pankreasa i ciljnih ćelija dok je DI bolest mozga i bubrega.
• DM uzrokuje visok nivo šećera u krvi dok DI ne.
• DM uzrokuje polifagiju dok DI ne.
• DM uzrokuje poliuriju osmotskom diurezom (povećana glukoza zadržava i sa sobom izvlači vodu u urinu), a DI uzrokuje poliuriju smanjenom reapsorpcijom vode u sabirnim kanalima bubrega..
• DM se liječi oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom dok se DI liječi sintetičkim vazopresinom.
