nizak krvni pritisak vs visoki krvni pritisak
Šta je visoki krvni pritisak?
Visoki krvni pritisak se definiše kao sistolni krvni pritisak iznad 140 mmHg i dijastolni krvni pritisak iznad 90 mmHg u proseku 2 ili više očitavanja uzetih u 2 odvojene posete klinici. Prema Zajedničkom nacionalnom komitetu za prevenciju, otkrivanje, evaluaciju i liječenje visokog krvnog pritiska (JNC VII), hipertenzija je klasifikovana u četiri kategorije.
1. Normalni sistolički manji od 120 mmHg, dijastolički manji od 80 mmHg
2. Pre-hipertenzija sistolni 120 – 139 mmHg, dijastolički 80-89 mmHg
3. Stadij I sistolički 140 – 159 mmHg, dijastolički 90 – 99 mmHg
4. Stadij II sistolni iznad 160 mmHg, dijastolni iznad 100 mmHg
Hipertenzija se može podijeliti na primarnu ili esencijalnu hipertenziju i sekundarnu hipertenziju. Esencijalna hipertenzija nema uočljiv uzrok, dok ga ima sekundarna hipertenzija. Teška hipertenzija iznad 180/110 mmHg je od izuzetnog kliničkog značaja. Hipertenzivna hitna situacija je krvni pritisak iznad 180/110 mmHg sa novim ili tekućim oštećenjem organa. Hipertenzivna urgentnost je krvni pritisak iznad 180/110 mmHg bez karakteristika krajnjeg organa. Hipertenzivno oštećenje krajnjeg organa može uključivati encefalopatiju, hemoragični moždani udar, intrakranijalna krvarenja, infarkt miokarda, zatajenje lijeve komore, akutni plućni edem.
Patogeneza esencijalne hipertenzije je izuzetno složena. Srčani minutni volumen, volumen krvi, viskozitet krvi, elastičnost krvnih žila, inervacije, humoralni i tkivni faktori među mnogima utječu na krvni tlak. Većina ljudi ima tendenciju da ima povišen krvni pritisak kako stare.
Različiti poremećaji mogu dovesti do sekundarne hipertenzije. Endokrinološka stanja kao što su akromegalija, hipertireoza, hiperaldosteronemija, prekomjerno lučenje kortikosteroida (Cushingova), feohromocitom, bubrežni poremećaji kao što su hronična bolest bubrega, policistična bolest bubrega, sistemska stanja kao što je kolagenska vaskularna bolest, vaskulitis mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju.
Hipertenzija u trudnoći je još jedno važno područje. Hipertenzija, protienureja i konvulzije karakteriziraju eklampsiju. Eklampsija može rezultirati abrupcijom placente, polihidramnionom, kompromitacijom fetusa i fetalnom smrću.
Šta je nizak krvni pritisak?
Nizak krvni pritisak može biti uzrokovan raznim mehanizmima. Smanjenje volumena krvi, proširenje perifernih krvnih žila i smanjenje minutnog volumena zbog zatajenja srca glavna je patofiziološka trijada. Smanjenje volumena krvi može biti uzrokovano teškim krvarenjem, prekomjernim gubitkom vode u bubrezima zbog poliuree, diurezom, gubitkom vode zbog teških kožnih bolesti i opekotina. Dilatacija perifernih žila može biti uzrokovana lijekovima kao što su nitrati, beta blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, smanjeni tonus simpatikusa i stimulacija vagusa.
Tokom trudnoće dolazi do generalizirane vazodilatacije, smanjenja viskoziteta krvi i povećanja volumena krvi što kulminira neto smanjenjem krvnog tlaka, posebno tokom prva dva trimestra. Endokrinološka stanja kao što su hipoaldosteronizam, insuficijencija kortikosteroida mogu smanjiti krvni pritisak.
Poznato je da dijabetes uzrokuje nizak krvni pritisak, posebno zbog dijabetičke autonomne neuropatije. Severna hipotenzija je poznata kao šok. Postoje različite vrste šokova. Hipovolemijski šok nastaje zbog smanjenja volumena krvi. Kardiogeni šok nastaje zbog smanjene sposobnosti srca da pumpa krv. Neurogeni šok je posljedica smanjenog tonusa simpatikusa ili pretjeranog parasimpatičkog inputa. Anafilaktički šok je pretjerana alergijska reakcija. Ozbiljno smanjenje krvnog tlaka može smanjiti perfuziju organa što rezultira ishemijskim moždanim udarom, infarktom miokarda, akutnim zatajenjem bubrega, ishemijom crijeva.
