gigantizam vs akromegalija
Gigantizam i akromegalija su dva poremećaja sa istim mehanizmom bolesti i donekle sličnim izgledom. Iako imaju isti mehanizam bolesti, ova dva imaju potpuno različite ishode samo zbog starosti početka. Gigantizam je rezultat ako se mehanizam bolesti pokrene u djetinjstvu. Akromegalija je rezultat ako se mehanizam bolesti pokrene nakon puberteta. Ovaj članak će raspravljati o mehanizmu bolesti i kliničkim karakteristikama, simptomima, uzrocima, istraživanju i dijagnozi, te prognozi akromegalije i gigantizma, kao i o razlici između ova dva poremećaja.
Prije puberteta skoro sve kosti u tijelu rastu u dužinu, širinu, težinu i snagu. Nakon puberteta, nakon naglog rasta, rast usporava i prestaje oko 24-26 godine života. Područja rasta dugih kostiju nazivaju se epifiza. U pubertetu, zbog dejstva polnih hormona, epifize se spajaju. Nakon toga izraste samo nekoliko kostiju u tijelu. Molekularno objašnjenje ovog fenomena kaže da je rast posljedica prekomjernog lučenja ili djelovanja faktora rasta sličnog inzulinu. Ljudski rast je pod kontrolom hormona hipofize. Hipotalamus luči hormon koji se zove hormon rasta. Djeluje na prednju hipofizu i pokreće lučenje hormona rasta. Hormon rasta djeluje na epifizu kostiju i pokreće rast kostiju. Inzulinu sličan faktor rasta je molekul formiran u tijelu koji djeluje na epifize kostiju izazivajući brzu diobu stanica i rast kostiju. Prema ovim molekularnim odnosima, identifikovana su tri glavna mehanizma. Hipotalamus koji luči prevelike količine hormona koji oslobađa hormon rasta, prednja hipofiza koja luči prevelike količine hormona rasta i prekomjerna proizvodnja proteina koji vezuje inzulin kao faktor rasta koji produžava djelovanje IGF-a su tri široko prihvaćena mehanizma bolesti. Većinu vremena, pretjerani rast je posljedica hiper-lučenja hormona rasta hipofize. Međutim, u nekim slučajevima kao što su McCune Albrightov sindrom, neurofibromatoza, tuberozna skleroza i multipla endokrina neoplazija tipa 1 također mogu uzrokovati pretjerani rast.
I gigantizam i akromegalija imaju donekle slične prezentacije. Oba stanja mogu imati glavobolju zbog tumora koji luče hormone hipofize. Poremećaji vida su česti zbog pritiska tumora hipofize na optički hijazmu. Oba stanja mogu uzrokovati prekomjerno znojenje, blagu do umjerenu gojaznost i osteoartritis. Za oba stanja su potrebni nivoi hormona rasta, CT mozga, nivo prolaktina u serumu, testiranje šećera u krvi natašte. Somatostatin u hormonu protiv rasta i vrlo je efikasan protiv viška hormona rasta. Agonisti dopamina i operacija su druge opcije.
Gigantizam je rezultat ako se mehanizam bolesti pokrene u djetinjstvu. Gigantizam je izuzetno rijedak; do sada je prijavljeno samo 100 slučajeva. Gigantizam može početi u bilo kojoj dobi prije epifizne fuzije u pubertetu. Karakteriše ga glavobolja, smetnje vida, gojaznost, bol u zglobovima i prekomerno znojenje. Stope smrtnosti od gigantizma tokom djetinjstva nisu poznate zbog malog broja slučajeva.
Akromegalija je rezultat ako se mehanizam bolesti pokrene nakon puberteta. Akromegalija je češća od gigantizma. Akromegalija počinje oko 3rd decenije. Akromegalija također ima slične simptome kao gigantizam, ali se pojavljuju tek kasnije u životu. Akromegalija ima stopu smrtnosti dva do tri puta veću od opće populacije.
Koja je razlika između akromegalije i gigantizma?
• Akromegalija je češća od gigantizma. Gigantizam je izuzetno rijedak. Do sada je prijavljeno samo 100 slučajeva.
• Stope smrtnosti od gigantizma tokom djetinjstva nisu poznate zbog malog broja slučajeva. Akromegalija ima stopu smrtnosti dva do tri puta veću od opšte populacije.
• Gigantizam može početi u bilo kojoj dobi prije epifizne fuzije u pubertetu. Akromegalija počinje oko 3. decenije.
• Gigantizam karakteriše prekomerna visina dok akromegalija karakteriše prekomerni rast donje vilice, jezika i krajeva prstiju.
