Ključna razlika – GFR vs eGFR
Stopa glomerularne filtracije (GFR) je test koji se koristi za mjerenje nivoa funkcije bubrega. U osnovi, mjeri koliko krvi prođe kroz glomerule svake minute. Procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR) je izračunata vrijednost zasnovana na različitim definicijama GFR. Ovo je ključna razlika između GFR i eGFR; dalje razlike će biti sažete u ovom članku.
Šta je stopa glomerularne filtracije (GFR)?
Pretpostavlja se da je GFR najbolji dostupni indeks funkcije bubrega u zdravlju i bolesti. Naziva se zapreminom tečnosti koja se filtrira iz bubrežnih glomerularnih kapilara u Bowmanovu kapsulu u jedinici vremena. Brzina filtriranja ovisi o razlici krvnog tlaka stvorenoj vazokonstrikcija ulaza naspram vazokonstrikcije izlaza. GFR se može mjeriti tehnikama klirensa korištenjem endogenih (kreatinin, urea) ili egzogenih (inulin, jotalamat) markera filtracije. U kliničkoj praksi, GFR se često mjeri na osnovu koncentracije kreatinina u serumu.
Osnovni fiziološki mehanizmi bubrega
Koja je procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) je izračunata vrijednost zasnovana na koncentraciji markera filtracije (u osnovi, kreatinina u serumu) za procjenu funkcije bubrega. Procijenjeni GFR može varirati s godinama čak i kod zdrave populacije. Prosječan eGFR za zdravu populaciju na osnovu dobi je naveden ispod
| Starost | Prosječni eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR se u osnovi izvodi za dijagnozu CKD (hronične bolesti bubrega) i trenutno je klasifikovan u pet faza na osnovu eGFR prema preporukama profesionalnih smjernica.
| Stage | Opis | eGFR |
| 1 | Oštećenje bubrega sa normalnom funkcijom bubrega | ≥ 90 |
| 2 | Oštećenje bubrega sa blagim gubitkom funkcije bubrega | 89 do 60 |
| 3a | Blagi do umjereni gubitak funkcije bubrega | 59 do 44 |
| 3b | Umjereni do teški gubitak funkcije bubrega | 44 do 30 |
| 4 | Ozbiljni gubitak funkcije bubrega | 29 do 15 |
| 5 | Zatajenje bubrega | < 15 |
Jednačine za izračunavanje eGFR
U prošlosti se 24-satni klirens kreatinina smatrao osjetljivom metodom mjerenja funkcije bubrega. Ali zbog praktičnih ograničenja prikupljanja vremenskih uzoraka urina i neuspjeha da se prikupi cijeli uzorak, Inicijativa za kvalitetu ishoda bolesti Nacionalne fondacije za bubrege (K-DOQI) preporučuje korištenje eGFR izračunate iz jednačine predviđanja na osnovu kreatinina u plazmi/serumu.
Ovo je ponudilo jednostavan i praktičan pristup za izračunavanje eGFR uzimajući u obzir faktore kao što su starost, spol, težina i etnička pripadnost pacijenta (ovisno o vrsti jednačine). Najčešće korištene jednadžbe su Modifikacija prehrane kod bubrežne bolesti [(MDRD) (1999)] i Epidemiološka saradnja kronične bubrežne bolesti [(CKD-EPI) (2009)
Za procjenu GFR kod pacijenata mlađih od 18 godina, može se koristiti Bedside Schwartz jednadžba.
MDRD jednadžba
MDRD eGFR=186×[Kreatinin u plazmi (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[starost (godine)]−0,203 ×[0,742 ako je žensko]×[1,212 ako je crn]
Jedinice – mL/min/1,73m2
Ova jednačina je potvrđena kod pacijenata sa dijabetesnom bolešću bubrega, primaoca transplantacije bubrega i Afroamerikanaca sa nedijabetičkom bolešću bubrega. Ali nije potvrđen kod djece mlađe od 18 godina, trudnica i pacijenata starijih od 70 godina.
CKD-EPI jednadžba
Bijela ili druga
Žena sa kreatininom≤0,7mg/dL; koristite eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993) Starost
Žena sa kreatininom>0.7mg/dL; koristite eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993) Starost
Muški sa kreatininom≤0,9mg/dL; koristite eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993) Starost
Muški sa kreatininom>0.9mg/dL; koristiti eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993) Starost
Crna
Žena sa kreatininom≤0,7mg/dL; koristite eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993) Starost
Žena sa kreatininom>0.7mg/dL; koristite eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993) Starost
Muški sa kreatininom≤0,9mg/dL; koristite eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993) Starost
Muški sa kreatininom>0.9mg/dL; koristite eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993) Starost
Jedinice – mL/min/1,73m2
CKD-EPI jednačina minimizira prekomjernu dijagnozu CKD pomoću MDRD jednačine. Ovo uključuje model serumskog kreatinina sa spolom, rasom i dobi na prirodnoj skali.
Koja je razlika između GFR i eGFR?
Definicija
GFR: GFR je brzina prolaska krvi kroz bubreg
eGFR: eGFR je rezultat koji se može dobiti putem GFR.
Koristite
GFR: GFR djeluje kao jedan od najboljih načina mjerenja funkcije bubrega.
eGFR: eGFR daje vrijednost za to.
Ova vrijednost je u potpunosti zasnovana na jednadžbama potvrđenim pod različitim uvjetima. Stoga su moguće značajne greške kod osoba s ekstremnom tjelesnom težinom, trudnica i djece. Osim toga, većina jednadžbi potvrđuje američke bijele i crne pacijente i možda nije kompatibilna s drugim etničkim grupama.
