Ključna razlika – fibroza vs ciroza
Formiranje fibroznog tkiva na bilo kojem mjestu našeg tijela naziva se fibroza. Patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i promjenjivim stupnjem vaskularnog ranžiranja u kliničkoj se medicini identificira kao ciroza. Iako je definicija ciroze zbunjujuća, ako bolje pogledate, shvatit ćete da je ono što se zaista događa kod ciroze opsežno formiranje fibroznog tkiva u jetri. Dakle, ciroza je zapravo rezultat masivne fibroze koja se odvija u jetri. Ključna razlika između fibroze i ciroze je ta što se fibroza može dogoditi na bilo kojem mjestu u tijelu, dok je ciroza rezultat opsežne fibroze koja se odvija u jetri.
Šta je fibroza?
Fibroza je formiranje fibroznog tkiva u bilo kojem dijelu tijela. Većina parenhimskih organa podliježe fibrozi nakon strukturnih oštećenja zbog vanjskih ili unutrašnjih uzroka.
Naše tijelo koristi fibrozu kao mehanizam zacjeljivanja kada povrijeđena tkiva nisu sposobna za potpunu restituciju. To se također može dogoditi u tkivima koja imaju potencijal za regeneraciju kada su potporne strukture pretrpjele nepovratna oštećenja. Iako ova vlaknasta tkiva ili tkiva sa ožiljcima nisu sposobna da obavljaju fiziološke funkcije specijalizovanih tkiva koja zamenjuju, ona obezbeđuju preko potrebnu strukturnu stabilnost za netaknuta tkiva organa da obavljaju normalne funkcije.
Uzroci fibroze
- Hronična upala
- Infarkt
- Ostala vanjska ili unutrašnja oštećenja organa
Mehanizam fibroze
Nakon bilo kakvog oštećenja parenhimskog organa i naknadne upale, počinje sekvencijalni proces koji se završava formiranjem fibroznog tkiva u oštećenom organu.
Proces se pokreće formiranjem novih krvnih sudova kako bi se krvlju opskrbili vitalni faktori potrebni za izlječenje. To se zove angiogeneza. Novoformirani krvni sudovi propuštaju i to objašnjava edem koji se vidi oko rana koje zarasta
Koraci u angiogenezi
- Oslobađanje NO i faktora rasta vaskularnog endotela (VEGF)
- vazodilatacija
- Odvajanje pericita sa površine albumina i razbijanje bazalne membrane
- Formiranje klijanja posude
- Migracija i proliferacija endotelnih ćelija prema području ozljede tkiva
- Remodeliranje u kapilarne cijevi
- Regrutovanje peri-endotelnih ćelija za formiranje zrelih krvnih sudova
- Depozicija bazalne membrane
- Formiranje granulacionog tkiva
Granulaciono tkivo nastaje migrirajućim i proliferirajućim fibroblastima koji se talože u labavom vezivnom tkivu. Karakterističnog je ružičastog, mekog i zrnastog izgleda. Histološka slika granulacionog tkiva je prisustvo sićušnih krvnih sudova u ekstracelularnom matriksu sa isprepletenim upalnim ćelijama. TGF-beta je važan faktor rasta koji je neophodan za uspješno polaganje ekstracelularnog matriksa.
Posljednji korak procesa je remodeliranje vezivnog tkiva
Remodeliranje vezivnog tkiva je izuzetno važno za poboljšanje stabilnosti novoformiranog ožiljnog tkiva.
Slika 01: Intersticijska plućna fibroza kod skleroderme
Makrofagi igraju ključnu ulogu u ovom procesu. Glavne funkcije koje obavljaju makrofagi koji pomažu u liječenju su
- Čišćenje uvredljivih agenasa i mrtvog tkiva
- Obezbeđivanje faktora rasta potrebnih za proliferaciju ćelija
- Izlučivanje citokina koji stimulišu proliferaciju i migraciju fibroblasta
Šta je ciroza?
Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i promjenjivim stupnjevima vaskularnog ranžiranja.
Svako stanje koje dovodi do hronične upale jetre rezultira opsežnim uništenjem hepatocita. Neki od oštećenih hepatocita su zamijenjeni održivim stanicama kroz regeneraciju, a drugi su zamijenjeni ožiljnim tkivom formiranim fibrozom. Uz ponovljeno izlaganje štetnom agensu, uništavanje hepatocita se povećava i broj ćelija zamijenjenih fibrozom postepeno raste. Krajnji rezultat nastavka ovog procesa je ciroza.
Uzroci ciroze
- Alkohol
- Hronični virusni hepatitis (hepatitis B ili C)
- Nealkoholna bolest masne jetre
- Primarni sklerozirajući holangitis
- Autoimuna bolest jetre
- Primarna i sekundarna bilijarna ciroza
- Cistična fibroza
- Hemokromatoza
- Wilsonova bolest
- Alpha 1 antitripsin nedostatak
- Svako drugo hronično stanje koje utiče na jetru
Patofiziologija ciroze
Nakon bilo kakvog oštećenja hepatocita, Kupfferove ćelije i netaknuti hepatociti u blizini mjesta ozljede počinju oslobađati faktore rasta i druge kemijske medijatore. Ovi medijatori aktiviraju zvjezdaste stanice u Disseovom prostoru i transformišu ih u zrele ćelije koje imaju aktivnost sličnu miofibroblastu. Zrele zvijezdaste stanice tada proizvode medijatore koji induciraju fibrozu.
Morfologija ciroze
- Kod ciroze, karakterističan lobularni raspored jetre je poremećen.
- Kao rezultat fibroze, u jetri se formiraju fibrozne pregrade koje okružuju klastere regenerirajućih hepatocita koji se nazivaju regenerativnim čvorovima. Unutar ovih fibroznih septa razvijaju se novi krvni sudovi i oni odvajaju krv od živih hepatocita.
- Kolagen se akumulira u prostoru Disse.
Slika 02: Ciroza
Kliničke karakteristike ciroze
- Hepatomegalija
- Ascites
- Žutica
- Cirkulatorne promjene- paukova teleangiektazija, palmarni eritem, cijanoza
- Endokrine promjene – Gubitak libida, alopecija, ginekomastija, atrofija dojke, neredovne menstruacije, atrofija testisa, amenoreja
- Modrice, purpura, epistaksa
- Portalna hipertenzija praćena splenomegalijom i varikoznim krvarenjem
- Hepatična encefalopatija
- Klubanje prstima
Kod kompenzirane ciroze, iako su funkcije jetre oštećene, one se održavaju na nižim granicama različitim kompenzacijskim mehanizmima. Ali sa kontinuiranim uništavanjem hepatocita, ovi kompenzacijski mehanizmi postaju nedovoljni. Tada počinju da se pojavljuju kliničke karakteristike.
Lečenje ciroze
- Ciroza povećava rizik od drugih komorbiditeta kao što su varikozi jednjaka i hepatocelularni karcinomi.
- Endoskopiju treba raditi najmanje jednom u dvije godine kako bi se provjerili varikozitet jednjaka. Budući da oštećena jetra ne proizvodi faktore zgrušavanja na odgovarajući način, nedijagnostikovano unutrašnje krvarenje iz varikoziteta jednjaka može biti fatalno.
- Nivo alfa feto proteina u serumu treba redovno mjeriti kod pacijenata s cirozom kako bi se dijagnosticirala bilo kakva maligna stanja u jetri u njihovim preliminarnim fazama.
Koje su sličnosti između fibroze i ciroze
- Kao što je rečeno na početku ciroza je samo još jedan oblik fibroze. Dakle, oba imaju istu patološku osnovu.
- Hronična upala je glavni uzrok i ciroze i fibroze.
Koja je razlika između fibroze i ciroze?
Fibroza vs ciroza |
|
| Fibroza je formiranje fibroznog tkiva u bilo kojem dijelu tijela. | Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i promjenjivim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. |
| Lokacija | |
| Fibroza se može dogoditi na bilo kojem mjestu u tijelu | Ciroza je rezultat opsežne fibroze u jetri. |
Sažetak – fibroza vs ciroza
Ozbiljnost fibroze varira u zavisnosti od lokacije na kojoj se javlja. Na primjer, formiranje ožiljka na koži nije razlog za brigu, ali fibroza u vitalnim organima kao što su bubrezi, jetra ili pluća može postati izuzetno ozbiljna stanja. Ciroza je jedna takva prilika u kojoj nenamjerna fibroza ugrožava život pacijenta. Ovo je razlika između fibroze i ciroze. Stoga je rana dijagnoza ovih stanja važna kako bi se spriječile bilo kakve buduće komplikacije.
Preuzmite PDF verziju fibroze vs ciroze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između fibroze i ciroze.
