Ključna razlika – pankreatitis protiv napada žučne kese
Gušterača i žučna kesa su dva organa koja se nalaze jedan pored drugog u trbušnoj duplji. Zbog blizine njihovih položaja, većina kliničkih karakteristika koje nastaju zbog bolesti pojedinih organa su međusobno slične. Pankreatitis, koji je upala tkiva pankreasa, i napadi žučne kese, koji nastaju zbog upale žučne kese, dva su dobra primjera za ovu blisku sličnost. Oba ova stanja karakteriše intenzivan bol u abdomenu koji nastaje iz epigastrične regije abdomena. Međutim, ključna razlika između pankreatitisa i napada žučne kese je u tome što se kod pankreatitisa pankreas upali, dok je kod napada žučne kese žučna kesa podvrgnuta upalnim promjenama.
Šta je pankreatitis?
Upala tkiva u pankreasu se definiše kao pankreatitis. Ovisno o trajanju simptoma, ovo stanje se dijeli u dvije kategorije kao što su akutni i kronični pankreatitis. Razlikovanje ova dva stanja jedno od drugog može biti teško jer bilo koji uzrok akutnog pankreatitisa kada se ne liječi na odgovarajući način može dovesti do hronične bolesti.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je sindrom upale pankreasa zbog akutne ozljede.
Uzroci
- Žučni kamen
- Alkohol
- Infekcije kao što su zaušnjaci i Coxsackie B
- Tumori pankreasa
- Neželjeni efekti različitih lijekova kao što je azatioprin
- Hiperlipidemije
- Različiti jatrogeni uzroci
- Idiopatski uzroci
Patogeneza
Akutna povreda tkiva pankreasa
↓
Akutni porast intracelularnog nivoa kalcijuma
↓
Prerano aktiviranje tripsinogena u tripsin i oštećenje razgradnje tripsina pomoću kimotripsina
↓
ćelijska nekroza
Slika 01: Pankreas
Kliničke karakteristike
- U početku se javlja bol u gornjem dijelu abdomena koji potiče iz epigastrijuma koji je praćen mučninom i povraćanjem. Kada se upala ne kontroliše, širi se na druge regije peritoneuma. Ovo pogoršava intenzitet bola i ako je zahvaćen retroperitoneum, može biti i pridruženi bol u leđima.
- Istorija sličnih epizoda bola u gornjem dijelu abdomena
- Istorija žučnog kamena
- U teškoj bolesti pacijent može imati tahikardiju, hipotenziju i oliguriju.
- Tokom pregleda abdomena može doći do osjetljivosti uz čuvanje.
- Periumbilical (Cullenov znak) i modrice na boku (Grey Turnerov znak)
Dijagnoza
Klinička sumnja na akutni pankreatitis potvrđena je sljedećim istraživanjima.
Krvni testovi
Kod akutnog pankreatitisa, nivo amilaze u serumu je povišen najmanje tri puta više od normalnog nivoa u roku od 24 sata od početka bola. Ali u roku od 3-5 dana od napada, nivo amilaze se vraća na normalan nivo. Stoga, u kasnom testiranju prezentacije, nivo serumske amilaze se ne preporučuje.
Nivo serumske lipaze je također abnormalno povećan
Takođe se izvode osnovni testovi uključujući FBC i elektrolite u serumu.
- Treba napraviti rendgenski snimak grudnog koša kako bi se isključila mogućnost gastroduodenalne perforacije
- Abdominal USS
- Poboljšani CT
- MRI
Komplikacije akutnog pankreatitisa
- Multiorganska disfunkcija
- Sindrom sistemskog inflamatornog odgovora
- Apscesi pankreasa, pseudociste i nekroze
- Pleuralni izljev
- ARDS
- Pneumonija
- Akutna povreda bubrega
- Čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
- Paralitički ileus
- Žutica
- tromboza portalne vene
- Hipoglikemija ili hiperglikemija
- DIC
Upravljanje
Može doći do velikog gubitka tečnosti tokom početne faze bolesti. Stoga je važno imati dobro održavan intravenski pristup, centralnu liniju i urinarni kateter za praćenje cirkulirajućeg volumena i bubrežnih funkcija.
Druge procedure i koraci koji se slijede tokom liječenja akutnog pankreatitisa su,
- Nazogastrična sukcija za minimiziranje rizika od aspiracijske upale pluća
- Osnovni plin arterijske krvi za identifikaciju bilo kakvih hipoksičnih stanja
- Primjena profilaktičkih antibiotika
- Analgetici su ponekad potrebni za ublažavanje boli
- Oralno hranjenje povećava šanse za dobijanje infekcija. Stoga se kod pacijenata koji nemaju gastroparezu primjenjuje nazogastrična primjena hrane, dok se kod onih koji imaju gastroparezu uvodi postpilorična ishrana.
Hronični pankreatitis
Hronični pankreatitis je kontinuirana upala tkiva pankreasa koja rezultira nepovratnim oštećenjima.
Etiologija
- Alkohol
- Nasljedni uzroci
- Tripsinogen i inhibitorni proteinski defekti
- Cistična fibroza
- Idiopatski uzroci
- Trauma
Kliničke karakteristike
- Epigastrični bol koji zrači u leđa. To može biti ili epizodični bol ili hronični neprekidni bol
- Gubitak težine
- Anoreksija
- Može postojati malapsorpcija i ponekad dijabetes
Liječenje
Liječenje hroničnog pankreatitisa varira u zavisnosti od osnovne patologije.
Šta je napad žučne kese?
Povremena upala žučne kese koja izaziva intenzivan bol je poznata kao napad žučne kese.
Uzroci
- Žučni kamen
- Tumori u žučnoj kesi ili bilijarnom traktu
- pankreatitis
- Ascendentni holangitis
- Trauma
- Infekcije u bilijarnom stablu
Kliničke karakteristike
- Intenzivan bol u epigastriju koji zrači u desno rame ili leđa u vrhu lopatice
- Mučnina i povraćanje
- Povremeno groznica
- naduvanost abdomena
- Steatorrhea
- Žutica
- Puritus
Slika 02: Žučna kesa
Istrage
- Testovi funkcije jetre
- Puna krvna slika
- USS
- CT skeniranje se također izvodi ponekad
- MRI
Upravljanje
Kao i kod hroničnog pankreatitisa, lečenje napada žučne kese takođe varira u zavisnosti od osnovnog uzroka bolesti.
Promjene u načinu života kao što je uklanjanje gojaznosti mogu biti od pomoći u smanjenju rizika od bolesti žučne kese.
Kontrola bola i minimiziranje pacijentove nelagode je prvi dio liječenja. U najtežim slučajevima mogu biti potrebni i jaki analgetici poput morfija. Budući da je upala žučne kese patološka osnova bolesti, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upale. Ako je opstrukcija u bilijarnom stablu posljedica tumora, potrebno je izvršiti njegovu kiruršku resekciju.
Komplikacije
- Peritonitis zbog perforacije i curenja gnoja
- Crijevna opstrukcija
- Maligna transformacija
Koje su sličnosti između pankreatitisa i napada žučne kese?
- Upala tkiva je osnova obe bolesti
- Epigastrični abdominalni bol je istaknuta klinička karakteristika obje bolesti.
Koja je razlika između pankreatitisa i napada žučne kese?
pankreatitis vs napad žučne kese |
|
| Upala tkiva u pankreasu se definiše kao pankreatitis. | Povremena upala žučne kese koja uzrokuje intenzivan bol je poznata kao napad žučne kese. |
| Orgulje | |
| Upala se javlja u pankreasu. | Upala se javlja u žučnoj kesi. |
| Uzroci | |
|
Uzroci akutnog pankreatitisa: Žučni kamen Alkohol Infekcije kao što su zaušnjaci i Coxsackie B Tumori pankreasa Neželjeni efekti različitih lijekova kao što je azatioprin Hiperlipidemije Različiti jatrogeni uzroci Idiopatski uzroci Uzroci hroničnog pankreatitisa: Alkohol Nasljedni uzroci Tripsinogen i inhibitorni proteinski defekti Cistična fibroza Idiopatski uzroci Trauma |
Uzroci napada žučne kese: Žučni kamen Tumori u žučnoj kesi ili bilijarnom traktu pankreatitis Ascendentni holangitis Trauma Infekcije u bilijarnom stablu |
| Kliničke karakteristike | |
|
Kliničke karakteristike hroničnog pankreatitisa:
Kliničke karakteristike hroničnog pankreatitisa:
|
Kliničke karakteristike napada žučne kese:
|
| Dijagnoza | |
|
Dijagnoza pankreatitisa se postavlja kroz sljedeće pretrage. Krvni testoviKod akutnog pankreatitisa, nivo amilaze u serumu je povišen najmanje tri puta više od normalnog nivoa u roku od 24 sata od početka bola. Ali u roku od 3-5 dana od napada, nivo amilaze se vraća na normalan nivo. Stoga se u kasnijim testovima prezentacije ne preporučuje nivo amilaze u serumu. Nivo serumske lipaze je također abnormalno povećan Takođe se izvode osnovni testovi uključujući FBC i elektrolite u serumu.
|
Istrage:
|
| Upravljanje | |
|
Lečenje akutnog pankreatitisa uključuje, · Nazogastrična sukcija za minimiziranje rizika od aspiracijske upale pluća · Osnovni plin arterijske krvi za identifikaciju bilo kakvih hipoksičnih stanja · Davanje profilaktičkih antibiotika · Analgetici su ponekad potrebni za ublažavanje bola · Oralno hranjenje povećava šanse za dobijanje infekcija. Stoga se kod pacijenata koji nemaju gastroparezu primjenjuje nazogastrična primjena hrane, dok se kod onih koji imaju gastroparezu uvodi postpilorična ishrana. Liječenje hroničnog pankreatitisa varira u zavisnosti od osnovne patologije. |
Kontrola bola i minimiziranje pacijentove nelagode je prvi dio upravljanja. Jaki analgetici poput morfija mogu biti potrebni čak iu najtežim slučajevima. Pošto je upala žučne kese patološka osnova bolesti, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upale. Ako je opstrukcija u bilijarnom stablu zbog tumora, potrebno je izvršiti njegovu hiruršku resekciju. |
| Komplikacije | |
|
Komplikacije akutnog pankreatitisa su,
|
Komplikacije napada žučne kese su,
|
Sažetak – pankreatitis protiv napada žučne kese
Upala pankreasa naziva se pankreatitis, a upala žučne kese koja izaziva intenzivan bol se naziva napad žučne kese. Ova razlika u mjestu upale je glavna razlika između pankreatitisa i napada žučne kese.
Preuzmite PDF verziju pankreatitisa protiv napada žučne kese
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomenama o citatima. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između pankreatitisa i napada žučne kese
